Когорттук эпидемиологиялык изилдөөлөрдү колдонуунун приоритеттүү багыттары болуп оорулардын башталышынын сейрек кездешүүчү өбөлгөлөрү, бир анализдин жүрүшүндө аныкталган патологиянын себептеринин ар кандай кесепеттери саналат. Мындай изилдөөлөр патологиялардын этиологиясын жана тобокелдиктин сандык анализин аныктоонун эң кыска жолу болуп саналат. Когорттук изилдөөлөрдүн өзгөчөлүктөрүн, мисалдарын жана түрлөрүн карап көрүңүз.
Жалпы маалымат
"Когорт" түшүнүгү медицинада кээ бир өзгөчөлүктөрү менен бириккен субъекттердин тобуна карата колдонулат. Эпидемиологиядагы байкоо когорттук изилдөөлөрүндө ал ар дайым дени сак адамдардан турат. Талдоо шарттарына ылайык, бүтүндөй топ же анын өзүнчө бөлүгү изилденген тобокелдик факторлоруна дуушар болгон же дуушар болгон деп болжолдонот. Демек, кээ бир патологиялар кийин субъекттердин бирикмесинде пайда болушу керек.
Когорттук изилдөө (социологиялык, медициналык ж.б.)кээ бир кубулуштардын себептерин издөөнү камтыйт, болжолдонгон шарттан натыйжага чейин жүргүзүлөт.
Классификация
Когорттук изилдөөнүн эки ыкмасы бар. Бөлүнүү изилденүүчү маалыматтардын түрүнө жараша болот.
Эгерде субъекттердин тобу азыркы учурда түзүлүп, анын байкоосу келечекте боло турган болсо, анда келечектүү (параллель) когорттук изилдөө жөнүндө сөз болот. Социологияда бул параметр көп колдонулат.
Когорт тобокелдик факторлорунун таасирин билүүнүн негизинде түзүлүшү мүмкүн, ошондой эле аны азыркы учурга чейин талдоо. Бул учурда, бир ретроспективдүү когорт изилдөө жөнүндө сөз болот. Алардын ар биринин өзгөчөлүктөрүн карап көрүңүз.
Медицинада параллелдүү когорт изилдөө
Бул талдоо дени сак субъекттердин атайын тандалган тобунда белгилүү бир мезгил ичинде жаңы учурларды аныктоого негизделген.
Когорттук изилдөөнүн башталышында же байкоо фазасынан кийин адамдардын тобу эки топко бөлүнөт: негизги жана көзөмөлдөнүүчү. Бул жуптардын бир нечеси болушу мүмкүн.
Негизги подгруппада изилденип жаткан тобокелдик факторуна дуушар болгон же дуушар болгон субъекттер бар. Бул жагынан алганда, ал ачык деп аталат. Контролдук подгруппа изилденүүчү фактордун таасири аныкталбаган субъекттерден түзүлөт.
Белгилүү бир мезгилдин аягында эки подгруппадагы оорулардын пайда болушундагы айырмачылыктар бааланат, бар же бар экендиги жөнүндө корутундулар чыгарылат.факторлор менен оорунун ортосунда себептик байланыш жок.
Өнүгүү таржымалы
Биринчи параллелдүү когорттук изилдөөлөр бир патология үчүн кандайдыр бир коркунуч факторунун себепчи ролун аныктады. Мисалы, 1949-жылы Нью-Йоркто кош бойлуу аялдардын кызамык оорусу менен кийинки тубаса оорулардын, өлүмдүн же түйүлдүктүн кемтигинин ортосундагы байланышты аныктоо үчүн анализ жүргүзүлгөн.
Жакында бир нече патологиялар үчүн бир нече тобокелдик факторлорун табууга багытталган когорттук изилдөөлөр жүргүзүлө баштады (бир эле анализдин ичинде). Атактуу Framingham Study классикалык мисал. Ал 1949-жылы башталган. Бул когорттук изилдөөнүн максаты жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокелдик факторлорун аныктоо болгон. Бул анализдин схемасы негизги жана контролдук подгруппаларды дароо эмес, байкоо стадиясынан кийин түзүүнү болжолдогон. Бирок, алар бир нече жолу түзүлгөн.
Негизги этаптар
Параллель когорттук изилдөө бир нече этапта жүргүзүлөт:
- топ түзүлө турган калк аныкталды;
- ар бир изилденген тобокелдик факторунун топтун өзүнчө предметине тийгизген таасиринин фактысы аныкталат, баштапкы эсепке алуу документтери толтурулат;
- байкоо мезгили аныкталды;
- когортадагы адамдардын ден соолук абалына динамикалык баа берүү;
- салыштыруу топтору түзүлдү (негизги жана контролдоо);
- Алынган маалымат изилденип жатат.
Ретроспективдүү изилдөө
Архивдик маалыматтардан тандалган когорт чакырылаттарыхый жана изилдөө, тиешелүүлүгүнө жараша, тарыхый же ретроспективдүү. Анализдин "себептен натыйжага" негизги принциби өзгөрүүсүз калат.
Ретроспективдүү жана параллелдүү изилдөөлөрдүн ортосундагы айырма негизги жана контролдук подгруппаларды түзүү убактысында.
Ооруга чалдыккан учурлар буга чейин катталгандыктан, когорта түзүлгөндөн кийин дароо бөлүүгө болот. Белгилүү бир мезгилдин ичинде медициналык китепчелер аркылуу подгруппаларга байкоо жүргүзүлөт, оорулуу субъекттер аныкталат. Андан аркы аракеттер параллелдүү изилдөөнүн алкагында аткарылган аракеттерге окшош.
Кайра карап чыгуу
Тарыхый изилдөөлөрдөн алынган маалымат келечектүү изилдөөнүн корутундулары сыяктуу ишенимдүү деп эсептелбейт. Бул убакыттын өтүшү менен оорулуу адамдарды аныктоонун, диагностикалоонун жана каттоонун сапатынын критерийлери, ошондой эле таасир берүүчү факторлорду аныктоонун белгилери жана ыкмалары өзгөрүп жатканына байланыштуу.
Ошол эле учурда ретроспективдүү изилдөө уюштуруунун жөнөкөйлүгү менен айырмаланат. Эгерде тобокелдик факторлорунун таасири жана оорунун аныкталган учурлары жөнүндө тарыхый маалыматтар ишенимдүү болсо, тарыхий анализге артыкчылык берилет. Мисалы, ретроспективдүү метод кесиптик ооруларды, оор клиникалык симптомдору бар патологияларды, өлүмдүн себептерин жана башкаларды изилдөөдө колдонулат.
Когорттук анализдин артыкчылыктары
Мындай изилдөөнүн негизги артыкчылыгы – бул жөнүндө ишенимдүү маалымат алуу мүмкүнчүлүгү (көбүнчө жалгыз)патологиялардын этиологиясы. Бул эксперимент жүргүзүү мүмкүн болбогон учурларда өзгөчө маанилүү.
Когорттук изилдөөлөр оорунун салыштырмалуу, атрибутивдик жана абсолюттук тобокелдигинин көрсөткүчтөрүн аныктоонун, патологиянын болжолдонгон себеби менен байланышкан кырдаалдардын этиологиялык үлүшүн баалоонун бирден-бир жолу болуп саналат.
Бул изилдөөлөр сейрек кездешүүчү триггерлерди аныктоого мүмкүндүк берет. Бул учурда бир же бир нече оорунун бир нече себептерин бир эле учурда аныктоого болот.
Алынган маалыматтын ишенимдүүлүгү абдан жогору. Себеби, когорттук анализ негизги контролдук подгруппаларды түзүүдө каталарды болтурбайт, анткени алар кесепеттер (өлүм, оору ж.б.) ачылгандан кийин түзүлөт.
Кемчиликтер
Когорттук изилдөөнүн негизги кемчилиги – дени сак субъекттердин чоң тобун түзүү зарылчылыгы. Бул өзгөчө сейрек кездешүүчү патологиялар үчүн зарыл. Оору канчалык азыраак аныкталса, керектүү когортты түзүү үчүн физикалык мүмкүн эместик ошончолук жогору болот. Маанилүү кемчиликтер - изилдөөнүн узактыгы жана кымбаттыгы.
Калктын аныктамасы
Изилдөөнүн башталышында изилдөөгө катышуу үчүн адамдар тандалып алынуучу калктын өзгөчөлүктөрү белгиленет. Когорт жалаң дени сак адамдардан түзүлөт. Ошол эле учурда, эксперттер бул жөн эле жеке адамдардын тобу эмес, бир бирикме болот деп эсептешет.оорулары күтүлүүдө. Бул божомол, адатта, калктын айрым топторунун ооруга чалдыгуусундагы айырмачылыктарды аныктаган сыпаттама эпидемиологиялык байкоолордун натыйжаларына негизделет.
Функцияларды аныктоо
Топто патологиялар пайда болот деген божомол бар болсо, ага белгилүү бир факторлор таасир этет деп болжолдонот. Когорттун мүнөздөмөлөрү эксперттер тарабынан ушул критерийлерге ээ болгон субъекттерде оорулардын пайда болуу ыктымалдыгына себептердин таасири жөнүндө жумушчу гипотезага ылайык аныкталат. Алар жашы, физиологиялык абалы, жынысы, убактысы, кесиби, жаман адаттары, кандайдыр бир окуя, жашаган жери жана башкалар болушу мүмкүн.
Жумушчу гипотеза 30-40 жаштагы эркектерде физикалык активдүүлүктүн төмөндөшү менен кан басымынын жогору болушунун ортосунда байланыш бар деп ойлойлу. Мындан корутунду бардык жарандардан, жада калса бардык бойго жеткен эркектерден эмес, 30-40 жашка чейинкилерден гана түзүү керек деген жыйынтык чыгат.
Эгерде калктын ар бир субъектисине ачык таасир этпеген факторлор изилденсе (мисалы, кыймылсыздык, тамеки чегүү, гипертония) бир популяция аныкталып, андан бир когорт түзүлөт.
Эгерде бардык адамдарга ачык таасир эткен кандайдыр бир фактордун себепчи ролу изилденсе, изилдөөгө 2 топ катышат. Негизгиси ачык жүздөрдүн ичинен тандалып алынат,башкаруу - ачыктан-ачыктан, башка бардык жагынан биринчисине окшош.
Толук жана үлгү талдоо
Толук изилдөөдө когорт тандалган популяциядагы бардык дени сак субъекттерден түзүлүшү керек. Эреже катары, идеалга абдан жакын жалпы топтор түзүлөт.
Кош бойлуу аялдардагы кызамык менен жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы тубаса аномалиялардын ортосундагы байланыш гипотезасын текшерүү үчүн үзгүлтүксүз келечектүү когорттук анализ жүргүзүлдү. Эксперименталдык подгруппага патология менен татаалданган дээрлик бардык кош бойлуулуктар кирди. Контролдук подгруппага калган кош бойлуу аялдар кирди (5 миңден ашык адам).
Талкоону изилдөө репрезентативдик когортты тандоону камтыйт, алар бүтүндөй популяциядан эмес, жалпы топтон жүргүзүлөт.
Тобокелдик факторунун таасири фактысын аныктоо
Талдоо башталганга чейин когорттун айрым мүчөлөрүнө болжолдуу себептердин таасири күтүлөт. Демек, топту тандап алгандан кийин, ар бир тобокелдик фактору жекече субъектке таасир эткенби же жокпу, аныктоо керек. Алардын баары изилдөөнүн даярдоо этабында аныкталган мүнөздөмөлөргө кирет.
Ар кандай адамдардагы себептерди аныктоонун жолу факторлордун өздөрүнүн табиятынан көз каранды. Практикада сурамжылоо (түз же туугандар менен сүйлөшүү), архивдик маалыматтарды изилдөө, клиникалык изилдөөлөр (басымды өлчөө, ЭКГ) колдонулат. Медицина үчүн изилдөө маанилүү. Анын жардамы менен сиз кээ бир оорулардын өнүгүшүн алдын алып, аларды азайта аласыз.
Натыйжада, изилдөөнүн алгачкы этабында ар бир предмет боюнча баштапкы эсепке алуу документи түзүлөт. Анда башка өзгөчөлүктөр менен катар "факториялык" критерийлер көрсөтүлгөн. Ар бир фактордун таасири бар/жок принциби менен гана эмес, таасирдин узактыгы/күчү менен да эске алынат. Албетте, бул маалымат эсепке алуу документтеринде жазылат, эгерде аны алууга реалдуу мүмкүнчүлүк болсо.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | АфрикалыктарАлбанчаАрабчаАрмянчаАзербайжанБаскчеБеларусчаБенгалиячаБосниячаБолгарчаКаталанчаСебуаноЧичевачаКытайча (Жөнөкөйлөштүрүлгөн)Кытайча (Салттуу)ХорватияЧехчаДанияча (Салттуу)ХорватиячаCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Тексттен сөзгө функциясы 200 символ менен чектелген
| Параметрлер: Таржымал: Пикир: Кайрымдуулук | Жабуу |
