Тимус же тимус бези иммундук системанын эң маанилүү органдарынын бири. Баланын нормалдуу өнүгүүсүндө өзгөчө роль ойнойт. Ошондуктан балдарда бул эндокриндик органдын көлөмү чоң кишилерге караганда бир топ чоң. Анын убакыттын өтүшү менен азайышы тимус инволюциясы деп аталат. Бул көрүнүш тууралуу кененирээк макалада.
Негизги маалымат
Тимус көкүрөк көңдөйүнүн жогорку бөлүгүндө, трахеянын (дем алуу түтүгү) алдында жайгашкан. Ал исмус менен байланышкан эки бөлүктөн турат. Орган жыныстык жетилүүнүн башталышында максималдуу массасына 30-40 граммга жетет, андан кийин анын көлөмү акырындык менен кичирейет.
Тимус иммундук органдар тобуна да, эндокриндик органдарга да кирет. Башкача айтканда, ал кош функцияны аткарат: Т-лимфоциттердин синтезине (кадимки иммундук жооп үчүн жооптуу ак кан клеткалары) жана тимозин менен тимопоэтинди өндүрүүгө катышат, бул өз кезегинде антителолордун пайда болушун стимулдайт.
Бойго безинин баланын организминдеги ролу
Негизгитимус өз функциясын баланын жатын ичиндеги өнүгүүсүндө жана 3 жашында төрөлгөндөн кийин аткарат. Дал ушул мезгилде ал Т-лимфоциттерди активдүү синтездейт. Бул баланы инфекциялардан коргоо үчүн зарыл, анткени баланын организми патогендик микроорганизмдердин таасирине эң жакын келет.
Тимус бези лимфоциттердин нормалдуу пайда болушу үчүн зарыл болгон тимозин гормонун өндүрөт. Бойго безинин функциясынын төмөндөшү менен организмдин инфекцияга туруктуулугу төмөндөйт. Бала оңой эле өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн болгон дем алуу органдарынын ооруларына жакын болот.
Бойго безинин функциясы узак убакытка бузулганда иммундук жетишсиздик абалы пайда болот. Бул патогендик вирустарга жана бактерияларга туруктуулуктун төмөндөшү менен гана эмес, ошондой эле ар бир адамдын ичинде жашаган микроорганизмдер менен көрүнөт, бирок иммунитеттин нормалдуу абалында оорунун өнүгүшүнө алып келбейт. Аларды оппортунисттер деп да аташат.
Инволюциянын негизги сорттору
Тимустун көлөмүн кичирейтүү эки түрдүү болушу мүмкүн:
- жаш;
- кокустук.
Эки учурда тең тимустун инволюция процесси анын кыртышын майлуу структуралар менен акырындык менен алмаштыруудан турат. Бул процесс тимус безине гана мүнөздүү. Мындай өзгөрүүлөр жилик чучугунда да, көк боордо да болбойт.
Куракты өзгөртүү
Бойго безинин куракка байланыштуу инволюциясы норма деп эсептелет. Бул жыныстык жетилүүдөн кийин башталат. Анын негизги көрүнүштөрү төмөндө келтирилген:
- органдардын массасын азайтуу;
- функциянын төмөндөшү, башкача айтканда, Т-лимфоциттердин өндүрүшүнүн бөгөт коюусу;
- кадимки орган ткандарын май менен алмаштыруу.
Патологиялык анатомиялык микропрепараттар тимус кыртышынын инволюция учурунда кабыгы менен мээнин ортосундагы так чектерди жогото тургандыгын көрсөтүп турат. Лобулаларды бири-биринен бөлүп турган бөлүкчөлөрдүн акырындык менен калыңдашы байкалат. Хассалл денечелери (тимуста эпителий клеткалары) чоңоюп, саны көбөйөт.
Жыныстык жеткенден кийин богок безинин дээрлик бүт массасы май тканына алмашат. Эпителий жана ретикулярдык клеткалардын өзүнчө аралдары гана белгиленет. Бирок бул формада да богок бези организмдин иммундук реакциясына катышууну улантып, Т-лимфоциттерди өндүрөт.
Кокус өзгөрүүлөрдүн өзгөчөлүктөрү
Макалада мурда белгиленгендей, богок безинин куракка байланыштуу жана кокустан инволюциясы бул органдын өлчөмүн кичирейтүүнүн эки негизги түрү болуп саналат. Бул бөлүмдө өзгөртүүнүн экинчи түрү кененирээк талкууланат.
Бойго безинин кокусунан өзгөрүшүнөн жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөрдүн негизги айырмасы биринчи учурда бул органдын бөлүкчөлөрүнүн көлөмүнүн азайышы жана лимфоциттердин санынын азайышы. Ошол эле учурда, куракка байланыштуу инволюция менен бездин ткандары май клеткалары менен алмашат.
"Кокустук" термини 1969-жылы сунушталган, бирок дагы деле актуалдуулугун жогото элек. Сөзмө-сөз, бул "кырсык" дегенди билдирет. Чынында эле, кокустан инволюция болуп саналаттимус безинин ага таасир эткен зыяндуу факторго туш келди реакциясы.
Патологиянын себептери
Бойго безинин инволюциясынын башталышынын себептери толук түшүнүлгөн эмес. Бирок, дарыгерлер бул өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу ыктымалдыгын жогорулатуу тобокелдик бир катар факторлорду аныктайт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- радиациянын таасири;
- ракка каршы дарыларды алуу;
- гормондук дарыларды алуу;
- онкологиялык оорулар, биринчи кезекте гемобластоздор (сөөк чучугунун залалдуу шишиктери);
- жугуштуу сезгенүү оорулары.
Ошондой эле гипотермия жана гипоксия (дене ткандарында кычкылтектин концентрациясынын азайышы) сыяктуу жагдайлардын тимус патологиясынын өнүгүшүндөгү мааниси жөнүндө изилдөөлөр бар. Бирок алардын мааниси так эмес.
Негизги этаптар: биринчи, экинчи жана үчүнчү
Бойго безинин кокустан инволюциясынын патологиясын изилдөөдө бездеги өзгөрүүлөрдүн айрым стадияларын ажыратып алуу керек. Шарттуу түрдө мындай беш этап же фаза бар.
Биринчи фаза калкан безинде өзгөрүүлөрдүн жоктугу менен мүнөздөлөт. Бойго безинин көлөмү жана түзүлүшү дени сак баланынкына дал келет.
Экинчи фазада бездин кортикалдык (сырткы) катмарында локализацияланган лимфоциттер жарым-жартылай жоголот. Анын үстүнө алар баш аламан жок кылынган же “уяланган”. Макрофагдар бул лимфоциттерге жабышып, аларды «жутат». Медициналык адабиятта бул процесс фагоцитоз деп аталат. Лимфоциттердин бир бөлүгү алардын агып киришинен улам азаятжалпы кан агымы.
Үчүнчү фазада процесс илгерилейт, богок безинин торчо торчосунун кыйрашы өөрчүйт. Кортекске караганда медуллада лимфоциттер көбүрөөк. Натыйжада, микроскоптун астында богок безинин кокустан инволюциясынын микропрепаратын изилдегенде, медула караңгыраак көрүнөт, бирок ал, адатта, тескерисинче болушу керек.
Ошондой эле бул этапта майда тимус денелеринин синтези күчөйт. Адатта, алар мээде гана байкалат жана кокустан инволюциянын үчүнчү стадиясында кортикалдык бөлүгүн да толтура баштайт.
Негизги этаптар: төртүнчү жана бешинчи
Төртүнчү фазада абалы ого бетер начарлайт. Медулладан лимфоциттердин азайышы байкалат, ошондуктан кортикалдык аймакты мээден айырмалоо өтө көйгөйлүү болуп калат. Тимиус денелери бири-бири менен айкалышкан, алар микрослайдда чоң цистикалык формаларга окшош. Бул структуралар тараза түрүндөгү кошулмалар менен протеиндик секреция менен толтурулган. Убакыттын өтүшү менен бул мазмун лимфа капиллярлары аркылуу цистикалык түзүлүштөрдү калтырат.
Бешинчи (же терминалдык) фазада органдын атрофиясы жана склерозу пайда болот. Бул тимус көлөмү боюнча олуттуу кыскарган, тутумдаштыргыч ткандардын септалары калыңдаганын билдирет. Лимфоциттер өтө аз, убакыттын өтүшү менен дээрлик бүт орган тутумдаштыргыч ткань менен алмаштырылат. Кальций туздары тимус денелеринде чогулат, бул кальцификация же петрификация деп аталат.
Ошентип, тимуста кокустан инволюция учурунда төмөнкү процесстер пайда болот:
- өлчөмдүн кескин кыскарышыорган;
- Бойго безинин функционалдык активдүүлүгүнүн олуттуу төмөндөшү;
- лимфоциттердин саны толугу менен жок болгонго чейин кыскарышы;
- тимус безин тутумдаштыргыч тканга алмаштыруу;
- тимус денелериндеги петрификаттардын тунушу.
Негизги симптомдор
Бойго безинин толук жана толук эмес инволюциясынын негизги натыйжасы - анын функционалдык активдүүлүгүнүн төмөндөшү. Жаш курактык өзгөрүүлөр менен эч кандай симптомдор пайда болбойт, анткени бул, чынында, адам үчүн норма. Ал эми кокустан инволюция менен тимус функциясынын төмөндөшү күтүлбөгөн жерден пайда болуп, өзүн чоң өлчөмдө көрсөтсө, кээ бир клиникалык симптомдор пайда болот.
Патологиянын себептерине карабастан өнүккөн жалпы симптомдорго төмөнкүлөр кирет:
- жалпы чарчоо, алсыздык;
- лимфа бездеринин дээрлик бардык топторунун өлчөмүнүн көбөйүшү;
- дем кыстыгуу - дем алуу;
- тез-тез суук тийүү, иммунитеттин төмөндөшүнөн улам жугуштуу оорулар;
- кабактын оордугу, кимдир бирөө аларды басып жаткандай сезим.
Ошондой эле адамда богок безинин инволюциясынын белгилүү бир себебине туура келген клиникалык көрүнүштөр көп кездешет. Мисалы, онкологиялык ооруларга аз кандуулук синдрому, теринин кубарып же саргайышы, табиттин төмөндөшү, арыктоо мүнөздүү. Сезгенүү ооруларында оорулуу дене табынын көтөрүлүшүнө, чыйрыгууга, жалпы абалынын начарлашына тынчсызданат.
Оорунун диагностикасы
Дигноз бейтаптын даттануулары, жашоосу жана оорусу тууралуу деталдуу суроодон башталат. Тимустун инволюциясы азырынча так диагноз эмес. Бул көптөгөн патологиялык шарттардын клиникалык көрүнүштөрүнүн бири гана. Ошондуктан, бул процессти диагностикалоодо негизги милдет анын себебин табуу болуп саналат.
Инволюциянын өзүн УЗИ (УЗИ), көкүрөк көңдөйүнүн жөнөкөй рентгенографиясынын жардамы менен көрүүгө болот. Бирок УЗИ - диагностиканын ишенимдүү ыкмасы. Ал богок безинин түзүлүшүн, өлчөмүн, формасын, андагы патологиялык кошулмалардын бар экендигин, органдын аны курчап турган түзүмдөр менен болгон байланышын көрүүгө мүмкүндүк берет.
Ошондой эле иммунограмма жасаңыз. Бул изилдөө ыкмасын колдонуу менен сиз лимфоциттердин ар кандай фракцияларынын санын көрүп, тимус безинин функциясына баа бере аласыз.
Тыянак
Тимустун инволюциясы өзгөчө көңүл бурууну талап кылган татаал анатомиялык процесс. Анткени, богок бези абдан маанилүү функцияны аткарат - ал адамдарды бөтөн микроорганизмдерден коргоону камсыз кылат. Бактыга жараша, себебин өз убагында четтетүү менен, бул абал калыбына келет. Калкан безинин иштешин калыбына келтирсе болот. Эң негизгиси, көйгөйдү мүмкүн болушунча эртерээк таануу үчүн өз убагында адиске кайрылуу, ал натыйжалуу дарылоону дайындайт.
