Бүгүнкү күндө 50 жаштан ашкан дээрлик ар бир адам жүрөк-кан тамыр ооруларынын кандайдыр бир түрү менен жабыркайт. Бирок бул оорулардын жашаруу тенденциясы байкалууда. Башкача айтканда, миокард инфаркты же жүрөк оорусунан жабыркаган 35 жашка чейинки жаштар көбөйүүдө. Мунун фонунда дарыгерлердин электрокардиография боюнча билими өзгөчө актуалдуу.
Эйнховен үч бурчтугу ЭКГнын негизин түзөт. Анын маңызын түшүнбөй туруп, электроддорду туура жайгаштыруу жана электрокардиограмманы сапаттык жактан чечмелөө мүмкүн эмес. Макала бул эмне экенин, эмне үчүн бул тууралуу билиши керек экенин, аны кантип куруу керектигин айтып берет. Алгач ЭКГ деген эмне экенин түшүнүшүңүз керек.
Электрокардиограмма
ЭКГ – жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн жазуу. Берилген аныктама эң жөнөкөй. Эгер тамырды карасаңыз, анда атайын аппарат жүрөктүн булчуң клеткаларынын толкунданганда пайда болгон жалпы электрдик активдүүлүгүн жазып алат.
Электрокардиограмма ооруларды диагностикалоодо башкы ролду ойнойт. Биринчи кезекте, албетте, жүрөк-кан тамыр ооруларына шектелгендер үчүн дайындалат. Мындан тышкары, ЭКГ ооруканага түшкөн ар бир адам үчүн зарыл. Анан баары бир, бул шашылыш ооруканага жаткырууже пландаштырылган. Кардиограмма ар бир адамга медициналык кароодон өткөндө, поликлиникада организмди пландуу текшерүүдө дайындалат.
Электр импульстары жөнүндө биринчи жолу 1862-жылы окумуштуу И. М. Сеченовдун эмгектеринде айтылган. Бирок, аларды жазуу мүмкүнчүлүгү 1867-жылы электрометрдин ойлоп табуусу менен гана пайда болгон. Уильям Эйнховен электрокардиография ыкмасын өнүктүрүүгө зор салым кошкон.
Эйнтховен деген ким?
Уильям Эйнховен – голландиялык окумуштуу, 25 жашында Лейден университетинин профессору, физиология бөлүмүнүн башчысы болгон. Кызыгы, адегенде офтальмология менен алектенип, илимий изилдөөлөрдү жүргүзүп, ушул багытта докторлук диссертация жазган. Андан кийин дем алуу системасын изилдеген.
1889-жылы физиология боюнча эл аралык конгресске катышып, электрокардиографияны жүргүзүү тартиби менен биринчи жолу таанышкан. Бул окуядан кийин Эйнховен жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн, ошондой эле жаздыруунун сапатын да жаздырган аппараттын функционалдуулугун жакшыртууну чечти.
Негизги ачылыштар
Электрокардиографияны изилдөө учурунда Уильям Эйнховен бүтүндөй медициналык коомчулук ушул күнгө чейин колдонуп жүргөн көптөгөн терминдерди киргизген.
Окумуштуу биринчи болуп P, Q, R, S, T толкундары түшүнүгүн киргизген. Азыр ЭКГ формасын тиштердин ар биринин так сүрөттөлүшүсүз элестетүү кыйын: амплитудасы, полярдуулугу, кеңдиги.. Алардын баалуулуктарын, өз ара мамилелерин аныктоо жүрөк ооруларын аныктоодо маанилүү роль ойнойт.
1906-жылы медициналык журналдагы макаласында Эйнховен ЭКГны жазуу ыкмасын сүрөттөгөн.аралык. Мындан тышкары, ал электрокардиограммадагы өзгөрүүлөр менен жүрөктүн кээ бир оорулары ортосунда түздөн-түз байланыш бар экенин ачып берген. Башкача айтканда, ар бир оору үчүн ЭКГда мүнөздүү өзгөрүүлөр аныкталат. Мисал катары, митралдык клапандын жетишсиздиги менен оң карынчанын гипертрофиясы, аорта клапанынын жетишсиздиги менен сол карынчанын гипертрофиясы, жүрөктөгү импульстарды өткөрүүнүн ар кандай деңгээлдеги блокадасынын ЭКГсы колдонулган.
Эйнховендин үч бурчтугу
1913-жылы илимпоз өзүнүн жарыяланган макаласында 3 стандарттуу алып баруучу электрокардиограмманы жазууну сунуш кылган, алар тең жактуу үч бурчтук болуп саналат, анын борборунда ток булагы катары жүрөк жайгашкан.
Эйнтховен үч бурчтугун куруудан мурун электроддорду туура жайгаштыруу зарыл. Кызыл электрод оң колго, сары электрод солго, жашыл электрод сол бутка бекитилет. Кара, жерге туташтыруучу электрод оң ылдыйкы бутка орнотулган.
Электроддорду шарттуу түрдө бириктирүүчү сызыктар жетектөөчү октор деп аталат. Чиймеде алар тең жактуу үч бурчтуктун тараптарын көрсөтөт:
- Мен уурдоо - эки колдун байланышы;
- II коргошун оң кол менен сол бутту бириктирет;
- III коргошун – сол кол жана бут.
Электр өткөргүчтөр электроддор арасындагы чыңалуу айырмасын каттайт. Ар бир коргошун огу оң жана терс уюлга ээ. Үч бурчтуктун борборунан тартып алуу огуна түшүрүлгөн перпендикуляр үч бурчтуктун капталын 2ге бөлөт.бирдей бөлүктөр: оң жана терс. Ошентип, эгерде жүрөктүн пайда болгон вектору оң уюлга четтеп кетсе, анда ЭКГда изолиниядан жогору сызык – P, R, T толкундары жазылат. Эгер терс уюлга карай, анда изолиниядан ылдый четтөө – Q жазылат., S.
Үч бурчтук куруу
Кагаздын бетине сызыктарды белгилөө менен Эйнховен үч бурчтугун куруу үчүн тараптары бирдей жана чокусу ылдый караган геометриялык фигураны тартыңыз. Ортого чекит коёбуз - бул жүрөк.
Стандарттуу мүмкүнчүлүктөрдү эске алыңыз. Үстүнкү жагы I коргошун, оң жагында III коргошун, сол жакта II коргошун. Биз ар бир коргошундун полярдуулугун белгилейбиз. Алар стандарттуу. Аларды үйрөнүү керек.
Эйнтховен үч бурчтугу даяр. Аны өз максатына - жүрөктүн электрдик огун жана анын четтөө бурчун аныктоо үчүн колдонуу гана калды.
Жүрөктүн электрдик огуну аныктоо
Кийинки кадам - ар бир тараптын борборун аныктоо. Ал үчүн үч бурчтуктун борборундагы чекиттен анын капталдарына перпендикулярларды түшүрүш керек.
Тапшырма ЭКГдагы Эйнховен үч бурчтугунун жардамы менен жүрөктүн электрдик огун аныктоо.
I жана III өткөргүчтөрдүн QRS комплексин алуу, алардын уюлдуулугун эске алуу менен ар бир тиштин майда клеткаларынын санын санап, ар бир коргошундагы тиштердин алгебралык суммасын аныктоо керек. Иуурдоодо бул R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III-жылы бул R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Андан кийин Эйнховен үч бурчтугунун тиешелүү тараптарында алынган чоңдуктарды четке кагабыз. Үстүндө ортодон оңго, оң заряддуу электродго карай 12 мм санайбыз. Үч бурчтуктун оң тарабында ортодон жогору -8 деп санайбыз - терс заряддуу электродго жакыныраак.
Андан кийин алынган чекиттерден үч бурчтуктун ичине перпендикулярларды салабыз. Бул перпендикулярлардын кесилишкен жерин белгилеңиз. Эми сиз үч бурчтуктун борборун түзүлгөн чекит менен туташтырышыңыз керек. Жүрөктүн ЭФКнын натыйжасы вектору алынат.
Электрдик огуну аныктоо үчүн үч бурчтуктун борбору аркылуу горизонталдуу сызык өткөрүңүз. Вектор менен тартылган горизонталдык сызыктын ортосунда алынган бурч альфа бурч деп аталат. Ал жүрөктүн огунун четтөөсүн аныктайт. Сиз аны кадимки транспортир менен эсептей аласыз. Бул учурда бурч -11°, бул жүрөктүн огунун солго орточо четтөөсүнө туура келет.
EOS аныктамасы өз убагында жүрөктө пайда болгон көйгөйдөн шектенүүгө мүмкүндүк берет. Бул мурунку тасмалар менен салыштырганда өзгөчө айкын. Кээде огтун тигил же бул багытта кескин өзгөрүшү катастрофанын бирден-бир айкын белгиси болуп саналат, ал бул өзгөрүүлөрдүн себебин аныктоо үчүн экспертизанын башка ыкмаларын дайындоого мүмкүндүк берет.
Ошентип, Эйнтховен үч бурчтугунун билими, оанын түзүлүшүнүн принциптери электроддорду туура колдонууга жана туташтырууга, өз убагында диагностика жүргүзүүгө жана ЭКГдагы өзгөрүүлөрдү мүмкүн болушунча тезирээк аныктоого мүмкүндүк берет. ЭКГнын негиздерин билүү көптөгөн адамдардын өмүрүн сактап калат.
