Мээбиз бир эле учурда сенсордук жана вестибулярдык аппаратты, кыймылды, ой жүгүртүүнү, сүйлөө, көрүү жана башка көптөгөн нерселерди башкарган уникалдуу көп комплекстүү система.
Бул макалада мээнин ыктыярдуу жана эрксиз кыймылдарды кантип башкарары жөнүндө сөз кылабыз. Ал эми кандай неврологиялык аномалиялар мээнин пирамидалык системасынын бузулушуна байланыштуу.
Пирамидалык жана экстрапирамидалык жолдор
Пирамидалык система пирамидалык жана экстрапирамидалык жолдордон турат. Алардын айырмасы эмнеде? Пирамидалык жол, же tractus pyramidalis, жүлүндүн жана баш мээ нервдеринин ядролору менен мотордук активдүүлүк үчүн жооптуу кортикалдык нейрондорду бириктирүүчү жол. Анын милдети денеге CNS сигналдарын берүү менен ыктыярдуу булчуң кыймылдарын көзөмөлдөө болуп саналат. Бирок экстрапирамидалык, ал биздин денебиздин аң-сезимсиз шарттуу рефлекстерин башкарат. Бул мээнин эски жана тереңирээк түзүлүшү жана анын сигналдары аң-сезимде көрүнбөйт.
Экстрапирамидалык жана пирамидалык - ылдый жол. Ал эми өйдөлөгөн негизги жолдор маалыматтын сезимдерден мээге өтүшүнө жооптуу. Аларга төмөнкүлөр кирет: каптал арка таламикалык жол, жүлүндүн алдыңкы мээчеси жана арткы омуртка мээчеси.
Мээнин пирамидалык жолдору. Имарат
Алар 2 түргө бөлүнөт: кабык-жүлүн жана кортикалдык-ядролук. Кортикоспиналдык орган дененин кыймылдарына жооп берет, кортиконуклеар беттин жана жутуу булчуңдарын башкарат.
Кортикалдык-жүлүн пирамидалык тракт кандайча жайгашкан? Бул электрдик жол мээнин кабыгынан башталат - жогорку психикалык активдүүлүккө, аң-сезимге жооптуу аймак. Бүтүндөй кортекс өз ара байланышкан нейрон тармактарынан турат. Кортексте 14 миллиарддан ашык нейрон топтолгон.
Жарым шарларда маалымат ушундайча кайра бөлүштүрүлөт: ылдыйкы мүчөлөрдүн ишине тиешелүү нерселердин баары жогорку бөлүмдөрдө, ал эми жогору жактагылар, тескерисинче, төмөнкү структураларда жайгашкан.
Кортекстин жогорку жана төмөнкү бөлүктөрүнөн келген бардык сигналдар чогултулуп, ички капсулага берилет. Андан соң ортоңку мээ аркылуу жана көпүрөнүн ортоңку бөлүгү аркылуу нерв жипчелеринин бир байламталары ортоңку мээнин пирамидаларына кирет.
Ушул жерде бутактануу болот: жипчелердин көбү (80%) дененин башка тарабына өтүп, каптал жүлүндү түзөт. Бул бутактар кыймылдаткыч нейрондорду "оттойт", андан кийин булчуңдарга түз жыйрылуу же эс алуу үчүн сигналдарды өткөрүп беришет. Кичинекей бөлүгүжипчелердин байламы (20%) "өз" тараптын мотонейрондорун иннервациялайт.
Кортикалдык-ядролук пирамидалык жол адегенде өзүнүн "өнөктөшү" сыяктуу эле мээ түзүмдөрү аркылуу өтөт, бирок ортоңку мээде мурунтан кесип өтүп, бет нейрондоруна барат.
Дигностика үчүн маанилүү анатомиялык өзгөчөлүктөр
Пирамидалык жол өзүнүн структурасынын кээ бир өзгөчөлүктөрүнө ээ, аларды патологиянын локализациясын аныктоо зарыл болгон учурда эске албай коюуга болбойт. Эмнени так билишиңиз керек?
- Кортико-жүлүн трактынын нерв талчаларынын бир бөлүгү, каптал декуссиядан башкасы, жүлүн сегментинин ак коммиссурунун аймагында кесилишет, алар аяктаган жерде.
- Мээнин булчуңдарынын көбү мээнин эки жарым шары тарабынан башкарылат. Бул маанилүү коргонуу болуп саналат. Инсульт же инсульт болгон учурда, гемиплегия диагнозу коюлган бейтаптар денени тикесинен тик тургуза алышат.
- Мээнин көпүрөгүнүн аймагында кабык-жүлүн трактынын жипчелери башка жипчелер - мээ тракттары менен бөлүнөт. Көпүрөдөн бөлүнгөн байламчалар чыгат. Бул жагынан алганда, мотор бузулуулар көп учурда чачырап жатат. Ал эми патологиялык фокус жалгыз болушу мүмкүн.
Пирамидалык тракттын бузулушунун симптомдору, мисалы, төмөнкү буттардын параличинде болуп, кээде абдан айкын болот. Бирок анын себебин аныктоо кыйын болуп калат. Мотор жөндөмдөрүнүн кичине бузулушун өз убагында байкап, дарыгерге кайрылуу маанилүү.
Жеңилгендиктин симптомдору. Деңгээлдер
Өткөргүч пирамидалык жолдун бузулушунун клиникалык көрүнүштөрү нерв жипчелери жабыркаган бөлүмгө жараша болот. Айырмалоокыймыл активдүүлүгүнө зыяндын бир нече деңгээли: толук параличтен салыштырмалуу жакшы бузулууларга чейин.
Ошентип, неврология пирамидалык тракттын төмөнкү деңгээлдеги зыянын аныктайт:
- Борбордук монопарез (паралич). Бузуулар мээ кыртышынын (сол же оң) аймагында локализацияланган.
- Борбордук гемипарез. Бузулган ички капсула.
- Ар кандай алмашуучу синдромдор - мээнин сабагы жабыркашы.
- Молдун шал оорусу. Омуртканын аймагындагы каптал жиптердин бири.
Мээнин капсуласы менен мээнин жарым шарларынын жабыркашы менен коштолгон борбордук шал оорусу жабыркаган аймакка салыштырмалуу дененин карама-каршы тарабында булчуңдардын иши бузулушу менен мүнөздөлөт. Анткени, пирамидалык жолдун кесилиши нерв системасында иштейт. Башкача айтканда, жипчелер жүлүндүн капталына же капталына өтөт. Жөнөкөйлөштүрүлгөн диаграммада анатомиясы жогоруда талкууланган пирамидалык тракттын кантип кесип өтүп, жылып жатканы көрсөтүлгөн.
Жүлүндүн каптал жиптери жабыркаганда, жабыркаган тараптагы булчуңдардын иштеши бузулат.
Невропатология. Перифериялык жана борбордук шал
Нерв жипчелери микроскоптун астында жиптерге окшош. Алардын иши дене үчүн абдан маанилүү. Нерв айлануусунун кээ бир бөлүгүндө өткөргүч бузулса, дененин кээ бир бөлүгүндөгү булчуңдар сигналдарды кабыл ала албайт. Бул параличке алып келет. Паралич 2 түргө бөлүнөт: борбордук жана перифериялык.
Эгер"тармактагы" борбордук кыймылдаткыч нервдердин бири бузулуп, андан кийин борбордук шал пайда болот. Ал эми перифериялык кыймылдаткыч нервинде көйгөй болсо, шал перифериялык болот.
Перифериялык параличте врач булчуңдардын тонусунун төмөндөшүн жана булчуң массасынын күчтүү азайышын байкайт. Тарамыштардын титиреп калышы да азаят же таптакыр жок болот.
Борбордук шал оорусу менен айырмаланат. Андан кийин гиперрефлексия байкалат, булчуңдардын тонусу жогорулайт, кээде контрактуралар байкалат.
Жаңы төрөлгөн балдардын пирамидалык жетишсиздиги. Себептер
Баланын кыймыл-аракетинин бузулушунун симптомдору – кызыктай чыйрыгуулар, же ал башка балдарга караганда башкача басышы мүмкүн - бутунун учу менен; же токтотуу позициясы туура эмес. Баланын бул абалынын себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- мээнин өнүкпөгөнү (жүлүн же мээ);
- травма, эгерде мээнин париеталдык бөлүгү же мээнин өзөгү жабыркаган болсо, анда сөзсүз түрдө пирамидалык жолдун бузулушу болот;
- нерв системасынын тукум куума оорулары.
- гипоксия;
- төрөттөн кийин мээге кан куюлуу;
- менингит же арахноидит сыяктуу инфекция.
Чоңдор үчүн дарылоо көбүнчө дары-дармек менен жүргүзүлөт. Ал эми балдар үчүн физкультура, массаж, витамин алуу сыяктуу ыкмаларды колдонуу алда канча жакшы. Мээнин ириңдиги же башка олуттуу жаракаттар болбосо, жашоонун биринчи жылына карата абал жакшырат.
Парестезия жана миоклонус
Омуртканын моюнчасынын бузулушу парестезияга алып келет. Бул сезгичтиктин бузулушу менен мүнөздөлгөн нейропатия. Manтеринин бардык сезгичтигин жоготуп, же бүт денеде кычышуу сезилиши мүмкүн. Парестезиялар рефлексология, мануалдык терапия же физиотерапия менен дарыланат. Анан, албетте, невропатиянын негизги себебин жок кылуу керек.
Пирамидалык тракттын дагы бир жабыркашы жана, демек, мотордук активдүүлүк - бул миоклонус - эрктен тышкары чыйрыгуулар.
Миоклониянын бир нече түрү бар:
- өзүнчө булчуң тобунун ритмикалык миоклоникалык жыйрылуулары;
- велопалатиндик толгоо - тилдин же тамактын ритмикалык эмес капыстан жыйрылышы;
- постуралдык миоклонус;
- кортикалдык;
- мотордук активдүүлүккө жооп катары миоклонус (спортчуларда).
Миоклонус же кортикалдык миоклонус – бул нерв өткөрүүчү жолунун оорусу, анын себеби мээнин кыймыл борборлорунун бузулушу. Башкача айтканда, пирамидалык жолдун эң башында. Кортексте “иштебестик” бар болсо, булчуңдарга сигналдар бурмаланганга жетет.
Бирок мотор пирамидалык жолунун бузулушунун себептери магний жетишсиздиги, психоэмоционалдык же физикалык ашыкча иштөө жана башка көптөгөн себептер болушу мүмкүн. Андыктан диагнозду дарыгер MRI текшерүүсүнөн кийин коюшу керек.
Бузуулардын диагностикасы
Төмөндөөчү пирамидалык жол проекциялык жол, ал эми көтөрүлүү жолу дене сигналдарын жүлүн аркылуу борбордук нерв системасына өткөрүүчү жол деп эсептелет. Төмөнкү агым, тескерисинче, мээ сигналдарын нейрондорго өткөрүп берет.
Кайсысын аныктоо үчүнбул система канчалык жабыркады жана невропатолог текшерүү учурунда булчуңдарга, муундарга жана нерв рефлекстерине тиешелүү көптөгөн параметрлерди текшерет.
Невропатолог төмөнкү диагностикалык процедураларды аткарат:
- бардык муундардын кыймыл диапазонун изилдейт;
- терең рефлекстерди текшерет, патологиялык рефлекстерди издейт;
- беттин бардык нервдеринин иштешин текшерет;
- булчуңдардын электр өткөрүмдүүлүгүн, алардын биопотенциалдарын өлчөйт;
- булчуңдардын күчүн изилдейт;
- жана анормалдуу клоникалык жыйрылууларды да текшерүү керек.
Невропатолог кыймылдын диапазонун текшергенде, алгач чоңураак муундарды, андан кийин кичирээк муундарды карай баштайт. Башкача айтканда, алгач ийин муундарын, андан кийин чыканак менен билекти карайт.
Кортикондердик жолдун талкаланышы
Пирамидалык жол – бул дененин булчуңдарынын гана эмес, беттин да бардык кыймылдарынын негизи. Ар кандай бет кыймылдаткыч нейрондорунун аксондору сигналдарды булчуңдарга жеткирет. Келгиле, кененирээк карап көрөлү. Кош ядронун кыймылдаткыч нейрондору фаренх, кекиртек, жумшак таңдай булчуңдарын, жада калса кызыл өңгөчтүн үстүңкү булчуңдарын иннервациялайт. Үч нерв нервинин кыймылдаткыч нейрондору кээ бир чайноочу булчуңдардын жана кулак калкасынын жыйрылышы үчүн сигнал берүүчү булчуңдардын ишине жооптуу. Биз жылмайганда же кабагын бүркөгөндө өзүнчө кыймылдаткыч нейрондор беттин булчуңдарын жыйрышат. Бул мимик нейрондор. Башка булчуң тобу көздүн жана кабактын кыймылдарына жооптуу.
Алдыңкы нейрондун жеңилүүсү «баш ийүүчү» булчуңдардын ишине таасир этет. Бул принцип бүт пирамиданын негизи болуп саналатжол. Бет нервинин неврологиясы абдан жагымсыз кесепеттерге алып келет. Бирок, адатта, көз алмасынын кыймылы жана жутуу сакталып калат.
Белгилей кетчү нерсе, мимикалык булчуңдардын мээнин башкаруучу сегментинен толук ажырашы оң жана сол жарым шарлар тең жабыркаганда гана болот. Көпчүлүк мимикалык нейрондор, сөөктүн булчуңдары сыяктуу эки тараптуу башкарылат. Бир тараптуу кайчылашкан жипчелер беттин ылдыйкы бөлүгүнө, тактап айтканда тилдин булчуңдарына жана ылдыйкы жаакка гана барат.
Мотор кабыгынын жоголушу
Жарым шарлардын биринин кабыгындагы кыймыл зоналары жаракаттан улам жабыркаса, адам бир тарабы шал болуп калат. Эки жарым шар тең жабыркаганда шал эки тараптуу болот. Бул борборлор ашыкча толкунданса, жергиликтүү же борборлоштурулган конвульсиялар пайда болот. Тез-тез кармаган талма эпилепсиянын өнүгүшүн көрсөтөт.
Мээ сөңгөгүнүн деңгээлинде пирамидалык тракттын жабыркашы симптомдору
Мээ сабагынын деңгээлинде (medulla oblongata жана pons) жипчелердин кайчылашуусу болгондуктан, бул структуралар жабыркаганда, дененин экинчи жарымында гамиплазия пайда болот. Бул симптом алмашып турган шал оорусу деп аталат.
Пирамидалык жол – майда моторикасынын пайдубалы. Мээнин сабагы бир аз жабыркаган болсо да, манжалардын кичинекей кыймылдары катуу жабыркайт.
Пирамидалык жол аткарган жумушка таасир этүүчү бузулууларды так жана деталдуу мүнөздөгөн көптөгөн түрдүү синдромдор бар: Авеллис, Шмидт, Валленберг-Захарченко синдромдору жана башкалар. Бул синдромдордун белгилери боюнча, дарыгер көп учурда так аныктай алатанализге чейин өткөргүч жолдун бузулушунун жайгашкан жери.
