Өлүм – организмдин маанилүү органдары өз ишин токтоткон абалы. Натыйжада клетка ичиндеги деӊгээлде кайтарылгыс кыйроо процесстери жүрөт. Өлүмдүн ар кандай түрлөрү, этаптары, өзгөчөлүктөрү жана диагностикасынын ыкмалары бар. Келгиле, аларды кененирээк карап чыгалы.
Жалпы маалымат
Бул мамлекеттин өлүмү, түшүнүгү, түрлөрү байыркы замандан бери эле адамдар тарабынан каралып келген. Жашоонун токтотулушунун сыры ар дайым коомду чочутуп, бул көрүнүштү кандайдыр бир жол менен актоого аргасыз кылып келген. Байыркы убакта буга дин жардам берген. Бүгүнкү күндө адам өлүм фактысына көбүрөөк прагматикалык мамиле кылат. Азыркы учурда, бул көрүнүш, биринчи кезекте, өмүр узартуу жөнүндө билим алуу үчүн, илим тарабынан изилденип жатат. Өлүм учурунда да, андан кийин да кайталангыс өзгөрүүлөрдү изилдөөдө окумуштуулар алардын пайда болушунун себептерин аныктоого аракет кылып жатышат. Негизги максат – өмүрдү кыскарткан процесстерди жайлатуунун жолдорун аныктоо.
Биологиялык өлүмдүн түрлөрү
Турмуштун табигый токтошу, мисалы, белгилүү (өскөн) жаштын башталышы менен шартталган. Бул учурда өлүм өзүнөн өзү, башкача айтканда, зордук-зомбулуксуз болгон деп болжолдонот. Ошол эле учурда, жашоонун токтотулушу тышкы факторлордун таасири менен шартталышы мүмкүн. Мисалы, башка предметке кол салуу. Бул учурда адамдын өлүмүнүн жагдайларын изилдөө криминологдор тарабынан жүргүзүлөт.
Зордук-зомбулук менен өлүмдүн түрлөрү белгилүү критерийлерге ылайык классификацияланат. Биринчиден, дененин тышкы мүнөздөмөлөрү айырмаланат. Бул учурда өлүмдүн түрлөрү, белгилери кылмыштарды тергөөдө практикалык мааниге ээ. Мисалы, субъекттин өлүмү туңгуюк нерсе менен соккудан, ок атуучу куралдан атылгандан, өтө ырайымсыздык менен ур-токмокко алуудан келип чыгышы мүмкүн. Өлүмдүн түрлөрү күнөөлүү үчүн жазанын өлчөмүнө түздөн-түз таасир этет.
Этаптар
Биологиялык деңгээлде өлүм үч этапта болот:
- Биринчи этапта ар кандай жашыруун же байкалып турган факторлордон улам кан айлануу жана дем алуу үчүн жооптуу органдардын функцияларын бөгөт коюу башталат. Бирок бул системалардын иштеши токтобойт. Бул жөн эле дененин кычкылтек муктаждыгын канааттандырууга жетишсиз.
- Өзүн-өзү жөнгө салуу экинчи этапта башталат. Анын жүрүшүндө ички процесстер активдешет, алар компенсациялайт предметинин иштөөсүнө органдардын. Бул абалда булчуң тканы жыйрыла баштайт. Бул дем алуунун көбөйүшүнө алып келет. Организмдин акыркы ички ресурстары ишке кирет.
- Акыркы этапта клиникалык өлүм пайда болот. Бул абалда жүрөк жана дем алуу токтойт. Клиникалык өлүм 2 мүнөттөн жарым саатка чейин созулушу мүмкүн. Баары тышкы жана башка факторлорго жараша болот. Бул мезгилде кычкылтектин акыркы запасы клеткалардын ичиндеги кычкылдануу реакцияларына жумшалат. Андан кийин нерв кыртышы бузула баштайт.
Терминал абалы
Адамдын ар кандай өлүмү белгилүү этаптардан кийин болот. Алар чогуу бир нече мүнөт/сааттан бир нече күнгө чейин созулушу мүмкүн. Терминалдык абалдар преагоналдык этап, азап жана чындыгында клиникалык өлүм. Акыркы организмдин маанилүү функцияларынын иштешин токтотуу ылдамдыгына карабастан, ар кандай учурда болот. Мындай абалда өлүмдүн алдын алууга мүмкүнчүлүк бар. Бул үчүн реанимация чаралары каралган. Эгерде алар аткарылбаса же натыйжасыз болсо, организмдин жашоосу токтойт.
Көрүүлөр, өлүм белгилери: агоналдык абал
Борбордук нерв системасынын бузулушу, басымдын төмөндөшү, кан айлануунун борборлошуусу менен коштолот. Бейтаптын дем алуусу кыйындайт. Ал туура эмес, тайыз, балким тез-тез болуп калат. Өпкөдө вентиляциянын жоктугунан ткандарда кычкылтек жетишсиз болот. Ошол эле учурда кычкылдануу реакциялары негизги зат алмашуу процесси катары кала берет. Преагоналдык абалдын узактыгы ар кандай болот. Бул толугу менен жок болушу мүмкүн. Бул, мисалы, жүрөккө катуу механикалык зыян менен пайда болот. Предагоналдык абал созулушу мүмкүнжетиштүү узун. Мисалы, эгерде организм кандайдыр бир жол менен турмуштук маанилүү функциялардын алсыздыгын компенсациялай алса.
Агония
Бул организмдин турмуштук системалардын кысымга алынган функциялары менен акыркы ресурстарды колдонуу аракети. Бул этаптын башында басым көтөрүлүп, жүрөк ритми калыбына келе баштайт, активдүү дем алуу кыймылдары ишке ашат. Ошол эле учурда өпкөлөр иш жүзүндө желдетилбейт. Ошол эле учурда дем чыгаруу жана дем алуу үчүн жооптуу болгон дем алуу булчуңдарынын жыйрылышы башталат. Аң-сезимди кыска убакытка калыбына келтирүүгө болот. Кыртыштарда кычкылтектин жетишсиздигинен кычкылданууга өтпөгөн азыктар тездик менен чогула баштайт. Зат алмашуу процесстери анаэробдук схема боюнча жүрөт.
Кыртыштарда АТФ күйгөндүктөн азап абалында адам өз массасынын 50-80 г жипинен ажырайт. Алар «жандын салмагы» деп да аталат. Эреже катары, азап узакка созулбайт - 5-6 мүнөттөн ашык эмес. Сейрек учурларда, ал жарым саатка созулушу мүмкүн. Андан кийин басым төмөндөй баштайт, жүрөк булчуңдарынын жыйрылышы токтойт, дем алуу токтойт.
Акыркы этап
Клиникалык өлүмдүн узактыгы - жүрөктүн, борбордук нерв системасынын жана дем алуунун ишмердүүлүгү токтогон учурдан тартып мээде кайтарылгыс өзгөрүүлөрдүн башталышына чейин. Клеткаларда топтолгон запастардын эсебинен анаэробдук метаболизм уланат. Бул ресурстар түгөнөөрү менен нерв кыртышы өлөт. Кычкылтектин абсолюттук жетишсиздигинен 2-2,5 мүнөттөн кийин мээ кабыгында жана мээ кабыгында клеткалардын некрозу башталат. Бул бөлүмдөр кемчиликтерге абдан сезгич болуп саналатO2. Кортекстин өлгөндөн кийин жашоону камсыз кылуучу функцияларды калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Натыйжада биологиялык өлүм.
Функциялар
Эффективдүү реанимация чаралары менен клиникалык өлүмдүн узактыгы, адатта, жүрөк токтоп калгандан дененин жашоого кайтып келе баштаганына чейинки убакыт катары кабыл алынат. Кан басымын минималдуу талап кылынган деңгээлде кармап туруу, канды тазалоо, механикалык вентиляция, трансфузия же донордук кан айлануу сыяктуу заманбап ыкмалар нерв тканында жашоону жетиштүү узак мөөнөткө сактоого мүмкүндүк берет.
Кадимки шарттарда клиникалык өлүм 5-6 мүнөттөн ашпайт. Анын узактыгына көптөгөн факторлор таасир этет. Тактап айтканда, бул өлүмдүн себеби, түрү, дене температурасы, дененин козголуу деңгээли, жаш курагы, предметтин болгон шарттары ж.б.у.с. Кээ бир учурларда, бул этап 30 мүнөткө чейин созулушу мүмкүн. Мисалы, буга адамдын өлүмүнүн муздак сууга чөгүп кетүү, катуу үшүк алуу сыяктуу түрлөрү жол берет. Мындай жагдайларда температуранын төмөндөшүнөн улам метаболизм процесстери, анын ичинде мээдеги процесстер кыйла жайлайт. Жасалма профилактикалык гипотермиянын жардамы менен этаптын узактыгын 2 саатка чейин көбөйтүүгө болот.
Ошол эле учурда белгилүү бир жагдайлардын таасири астында клиникалык өлүмдүн кээ бир түрлөрү кыскартылган узактыгы менен айырмаланат. Мисалы, бул өлүм көп кан жоготуудан келип чыккан болсо болот. Бул кырдаалда нерв кыртышында патологиялык өзгөрүүлөр, анын аркасында жашоону калыбына келтирүү мүмкүн эмес, токтоп калат.жүрөктөр.
Өзгөчө классификация
Өмүрдү токтотуу маселеси аягына чейин чечилбегендигине карабастан, медицинада көп убакыт бою өлүмдүн түрлөрү бир катар критерийлер боюнча дифференцияланып келет. Биринчиден, категориялар бар. Алардын экөөсү бар - зордук-зомбулук жана зомбулуксуз өлүм. Genus экинчи критерий болуп саналат. Ага ылайык, зомбулуксуз өлүмдүн төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Физиологиялык.
- Патологиялык
- Капысынан.
Жынысы боюнча жана тышкы факторлордон улам жашоону токтотуу үчүн классификация бар. Ошентип, зомбулук менен өлүмдүн мындай түрлөрү бар:
- Киши өлтүрүү.
- Суицид.
- Кокустуктан каза болгон.
Кошумча категория
Жогоруда, өлүмдүн 2 түрү сүрөттөлгөн. Эки категорияга классификация көп убакыт мурун кабыл алынган жана бир топ убакыт бою бар. Заманбап медицина өлүмдүн 3 түрүн ажыратат. Учурда мээнин өлүмү өзүнчө шарт катары каралууда. Бул категория дагы клиникалык өлүмдүн башка түрлөрү сыяктуу эле толук түшүнүктүү эмес деп айтуу керек.
Диагностика
Классификациялоонун эң татаал этаптарынын бири – өлүмдүн себебин аныктоо стадиясы. Бул баштапкы, орто жана токтоосуз болушу мүмкүн. Окумуштуулар диагноз коюуда ката кетирүүдөн коркуп, атайын жашоо үлгүлөрүн түзүшкөн же көмүүнүн өзгөчө шарттарын түзүшкөн. Мисалы, Мюнхендекылымда маркумдун колу коңгуроодон жип менен оролгон мүрзө болгон. Бир гана жолу шыңгырады. Маалым болгондой, бул катуу өлүмдүн чечилишинен улам болгон. Ошол эле учурда, практикада өлүкканага тирүүлөр жеткирилген бир эмес, бир нече учур белгилүү, аларга дарыгерлер жаңылыш түрдө жеңил өлүмдүн түрлөрүн диагноз коюшкан.
Дем алуу функциясын текшерүү
Өлүмдүн түрлөрү бир катар критерийлерге ылайык аныкталат. Алардын бири дем алуу органдарынын ишин текшерүү. Бүгүнкү күнгө чейин, анын коопсуздугу боюнча ишенимдүү белгилери жок. Сырткы шарттарга жараша врачтар мамык, муздак күзгү колдонушат, дем алуу аускультациясын жүргүзүшөт. Винслоу тести да колдонулат. Ал адамдын көкүрөгүнө суу куюлган идиш коюудан турат. Анын деңгээлинин өзгөрүшүнө жараша дем алуу кыймылдары бааланат. Ошол эле учурда, шамалдын соккондугу, бөлмөдө жогорку нымдуулук, өтүп бара жаткан транспорт каражаттары, көтөрүлгөн температура изилдөөлөрдүн каалаган натыйжаларына таасир этиши мүмкүн. Демек, корутундулар туура эмес болот.
Жүрөк системасынын иштешинин коопсуздугу
Өлүмдүн түрлөрүн аныктоодо дарыгерлер жүрөктүн аускультациясын, перифериялык жана борбордук тамырлардын кагышын, ошондой эле жүрөктүн импульсун пальпациялайт. Бирок, бул изилдөөлөр толугу менен ишенимдүү деп эсептелбейт. Минималдуу кан айлануу учурунда да далилдүү жана абдан кызыктуу Magnus тест болуп саналат. Ал манжанын катуу кысылышынан турат. Кан айлануу болгон учурда капкактын бланшингиясы байкалат, периферияда цианотикалык түс пайда болот. Качанкысылуу жоюлат, теринин түсү калыбына келет.
Борбордук нерв системасынын коопсуздугу
Бул көрсөткүч өлүмдүн айрым түрлөрүн аныктоочу дарыгерлер үчүн эң маанилүү. Окуя болгон жерде мээнин өлүмүн айтуу негизи мүмкүн эмес. Борбордук нерв системасынын ишинин коопсуздугу аң-сезимдин жоктугу же болушу, булчуңдардын бошоңдошу, организмдин пассивдүү абалы, тышкы стимулга реакциясы (аммиак же анча чоң эмес оору таасирлери) менен текшерилет. Маалымат берүүчү белги – бул кабыкчанын рефлекси. Бул каректин жарыкка реакциясынын бар/жоктугун көрсөтөт.
