Медициналык статистика боюнча жүрөк жана кан тамыр системасынын патологиялары бардык оорулардын арасында биринчи орунда турат. Буга эмне себеп болду? Көптөгөн терс факторлор жүрөк-кан тамыр системасынын абалына таасир этет. Алардын бири - туруктуу стресс жана туура эс алууга убакыттын жоктугу. Мындай патологиялардын өсүшүнө абанын булганышы да терс таасирин тийгизет. Бирок адам экологиялык шарттардын начарлоосунан гана эмес. Магниттик бороон-чапкындар биздин планетанын тургундарынын ден соолугуна терс таасирин тийгизет. Күндөгү бул жарылуулардан өзөктөр өзгөчө жаман сезилет. Көбүнчө өлүмгө алып келген олуттуу патологиялардын баштапкы этабы – аритмия.
Оорунун маңызы
Көбүнчө "аритмия" деген термин бизде диагноз катары кабылданбайт. Бирок ден соолуктун бул бузулушуна мынчалык жоопкерчиликсиз мамиле кылба. Адатта, жүрөктүн кагышынын саны мүнөтүнө 90дон ашпоого тийиш. Анын үстүнө бул көрсөткүч 70тен кем болбошу керек. Бирок мындай маалыматты көпчүлүк биле бербейт. Анан, эреже катары, тамырыбызды башкара албайбыз, катышпайбызкардиолог жана өзүбүздүн демилгебиз менен ЭКГ өткөрбөйбүз. Бирок, мындай аракеттер адамдын ден соолугун сактоого салым кошкон эң минималдуу чара болуп саналат.
Жүрөк сыяктуу маанилүү органдын ишинде көптөгөн кемчиликтерди алдын алуу гана эмес, токтотуу да мүмкүн. Ал эми эң шашылыш чараларды көрүү үчүн биринчи чакырык - бул нормалдуу деп эсептелген ритмдин көрсөткүчтөрүнөн кичине четтөө.
Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшүнүн кээ бир себептери:
- чарчоо;
- катуу стресс;
- ашыкча спирт ичимдиктери;- тубаса жүрөк оорусу.
Аритмиянын маңызы – бул жүрөк системасынын иштешинин бузулушу.
Кардиологдор мындай четтөөнүн оордугунун ар кандай даражасын ажыратышат. Мисалы, бир нече инсульт талап кылынган жыштыкка жетишсиз болгон мындай шарттарга кыйла жөнөкөй дарылоо берилет. Бирок, көп учурда, бейтаптар миокарддын жыйрылуу олуттуу өсүшүнө дуушар болушат. Бул адамдар үчүн өтө кооптуу жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Оорулардын түрлөрү
Учурда аритмиянын бирдиктүү классификациясы жок. Бул анын негизи катары алынышы керек болгон негиздер боюнча жүрүп жаткан талкууларга байланыштуу. Анткени, бул патологияны кылымдар бою илимий изилдөөгө карабастан, адистер аны дарылоодо каалаган натыйжаны ала элек.
Мисалы, 2014-жылы классификация сунушталганаритмиянын үч негизги түрүн камтыйт. Алардын арасында:
1. Организмдин нормалдуу реакциясы болуп саналган аритмия адаптация шарттарында көрүнүп, бирок ошол эле учурда организм үчүн кооптуу болгон айрым бузулууларга алып келет.
2. Жүрөктүн иштешин жөнгө салуу үчүн пайда болгон аритмия.3. Жүрөк булчуңунун толкунга каршы иштешинин бузулушунан келип чыккан аритмия.
Жүрөк аритмиясынын классификациясы (ВОЗ) бул патологиялардын үч чоң тобун бөлүп көрсөтөт. Аларга төмөнкү оорулар кирет:
- жүрөк-кан тамыр системасында электрдик импульстун пайда болушунун бузулушунан келип чыккан;
- өткөргүчтүн бузулушу менен байланышкан; - биринчи жана экинчи себептерден улам бириккен түрү
Аритмия келип чыгышы боюнча да классификацияланат. Ошентип, алар тубаса, пайда болгон жана идиопатиялык патологияларды айырмалайт. Бул үч түрдүн биринчиси адам төрөлгөндөн баштап эле кездешет. Идиопатиялык аритмиянын келип чыгышы түшүнүксүз. Алынган ооруга келсек, ал бейтаптын өмүр бою пайда болуп, кээ бир коркунучтуу оорулардын, анын ичинде жүрөктүн ишемиялык оорусу, кант диабети жана гипертониянын натыйжасы болуп калат.
Аритмия пайда болгондо, жүрөк булчуңдары мурункудай эле канды айдай берет. Бирок бул патологиясы тромбоэмболия жана жүрөк жетишсиздиги сыяктуу патологиялардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул аритмиянын коркунучу жөнүндө айтып турат.
Жүрөктүн кагышы туура эмес
Бул патологиянын өнүгүшүнүн себептеринин бири. Байланыштуубул жүрөктүн кагышынын чоңдугуна жараша аритмиянын классификациясы. Ал камтыйт:
1. синус тахикардия. Бул патология жүрөктүн электрдик импульстарынын пайда болушунун негизги механизми болгон синус түйүнүнүн иштешинин бузулушу менен байланыштуу.
Тахикардиянын бул түрү менен жүрөктүн кагуусу мүнөтүнө токсон согуу жогорку босогодон ашат. Бул абалды пациент жүрөктүн кагышы катары сезет.
2. синус аритмиясы. Бул патологиясы жүрөк жыйрылышынын туура эмес кезектешип болуп саналат. Көбүнчө синус аритмиясы балдарда, ошондой эле өспүрүмдөрдө байкалат. Көбүнчө функционалдык жана дем алуу менен түздөн-түз байланышы бар. Дем алуу учурунда жүрөктүн жыйрылышы тез-тезден болуп, дем чыгарууда, тескерисинче, сейрек кездешет.
3. синус брадикардия. Анын негизги белгиси - жүрөктүн кагышын мүнөтүнө 55ке чейин кыскарышы. Бул көрүнүш дени сак жана физикалык жактан күчтүү адамдарда да уктап жатканда же эс алууда байкалышы мүмкүн.
4. Пароксизмалдуу атриалдык фибрилляция. Бул учурда, туура ритмге ээ абдан тез жүрөк согушу бар. Адамдын жүрөгүнүн согушу кээде мүнөтүнө 240ка жетет. Ошол эле учурда алсыздыкты жана кубарууну пайда кылат, тердөө көбөйүп, эси ооп кетет. Бул көрүнүштүн себеби дүлөйчөлөрүндө пайда болгон кошумча импульстар. Алардын пайда болушунун натыйжасында миокарддын булчуңдарынын эс алуу мезгилдери абдан күчтүү кыскарат.
5. пароксизмалдуу тахикардия. Бул патология туура, бирок ошол эле учурдажүрөк булчуңунун өтө тез-тез ритми. Бул учурда жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 140тан 240ка чейин. Пароксизмалдык терапия күтүлбөгөн жерден келип, кетип калат.6. Экстрасистолия. Аритмиянын бул түрү миокарддын булчуңдарынын адаттан тыш (мөөнөтүнөн мурда) жыйрылышы. Бул учурда адам жүрөктүн аймагындагы титирөөнүн күчөгөнүн да, анын солгундап баратканын да сезиши мүмкүн.
Кардиологго жардам берүү үчүн
Практикалык көз караштан алганда эң ыңгайлуусу – аритмиянын Кушаковский боюнча классификациясы. Ал патологиянын үч тобун камтыйт. Ошол эле учурда, алар бар деталдуу сыпаттамасы бардык патологиясы, аларга киргизилген. Келгиле, аритмиянын бул классификациясын камтыган типологияны кененирээк карап чыгалы.
Ритм түзүүдөгү тартип бузуулар
Бул топ үч бөлүмчөдөн турат. Алардын биринчиси, аритмиянын бул классификациясы "А" тамгасынын астында аныкталган, номотопиялык патологияларды камтыйт. Алар синус түйүнүнүн ишинде бузууларды билдирет. Ошол эле учурда, алар бөлөт:
1. Синус тахикардия.
2. Синус барикардия.
3. Синус аритмиясы.4. SSS, же оорулуу синус синдрому.
Кийинки бөлүмдө жүрөк аритмиясынын эктопиялык себептери камтылган.
Классификация "B" тамгасынын астында патологиялардын бул тизмесин баса белгилейт. Бул бөлүмгө эктопиялык борборлордун ишинде автоматизмдин басымдуулук кылуусунан улам пайда болгон гетеротоптук ритмдерден келип чыккан бузулуулар кирет. Бул тизмеде:
1. алмаштыруу (жай)ритмдерден жана комплекстерден, анын ичинде дүлөйчөлөр менен карынчалардан, ошондой эле AV байланыштарынан
2. Миграциялар суправентрикулярдык кардиостимулятордо байкалат.3. Тахикардиянын пароксизмалдуу эмес түрлөрү же эктопиялык түрдөгү тездетилген ритмдер.
Кийинки бөлүмдө жүрөктүн автоматикасынын бузулушу менен байланышпаган аритмия көрсөтүлөт. Классификацияда "В" тамгасынын астында патологиялык маалыматтар көрсөтүлөт. Буга төмөнкүлөр кирет:
1. Экстрасистолия (карынчалык, атриалдык жана AV байланыштары).
2. Пароксизмалдуу тахикардия.
3. Дүлөйчөлөрдүн толкуну.
4. Атриалдык фибрилляция.5. Карынчанын фибрилляциясы.
Өткөрүүдөгү эреже бузуулар
Бул топ бир аз башкача карынчалык аритмияларды камтыйт.
Кушаковскийдин урунттуу жерлери боюнча классификация:
1. Синоатриалдык блок.
2. Интра-дүлөйчө блокадасы.
3. AV бөгөттөө.
4. Гис байламчасынын бутактарынын интравентрикулярдык блокадасы, анын ичинде атриовентрикулярдык байламдын бир, эки же үч бутагына таасир этүүчү моно-, био- жана триофаосцикулярдык патологиялар.
5. Карынчанын асистолиясы.6. Карынчалардын эрте козголуу синдромдору.
Айкалышкан ритм патологиялары
Бул топ төмөнкү бузууларды камтыйт:
1. Пароксистопия.
2. Чыгуучу блок менен мүнөздөлгөн эктопиялык ритмдер.3. AV диссоциациясы.
Эл аралык схема
Айта кетчү нерсе, аритмия сыяктуу ооруну аныктоодо ДСУ классификациясы мындай топторду карайт.дээрлик бирдей тартипте. Бул учурда патология жүрөк булчуңунун дисфункциясына ар кандай себептерден келип чыккан ооруларга бөлүнөт. Ошентип, ДСУ аритмиянын төмөнкү топторун бөлөт:
1. Автоматизмдин бузулушунан келип чыккан, анын ичинде:
a) синус түйүнүндөгү кардиостимуляторлор (синустук тахикардия, барикардия жана аритмия, ошондой эле SSS жана респиратордук эмес синустык аритмия); b) синус түйүнүнүн сыртындагы кардиостимуляторлор (төмөнкү дүлөйчөлөр, атриовентрикулярдык жана идиовентрикулярдык ритмдер).
2. дүүлүктүрүүнүн бузулушуна байланыштуу, анын ичинде:
a) патологиянын булактары боюнча (карынчалык, атриалдык жана атриовентрикулярдык);
б) булактардын саны боюнча (моно- жана политроптук);
c) убакыт боюнча пайда болушу: эрте (дүлөйчөлөрдүн жыйрылуу учурунда), кеч (жүрөк булчуңунун бошоңдогон учуру) жана интерполяцияланган (дүлөйчөлөрдүн жыйрылуулары менен жүрөктүн релаксациясынын ортосундагы локализация чекити менен);
г) жыштыгы боюнча: топ (катарынан бир нечеси менен), жупташкан (бир эле учурда экөө), жалгыз (беш же андан аз) жана көп (бештен ашык);
e) ирети боюнча (quadrigeminy, trigeminy, bigeminy); e) пароксизмалдуу тахикардия.
3. Өткөргүчтүн бузулушунан келип чыгат, башкача айтканда, анын күчөшү (WPW-синдром) же азайышы (блокадалардын ар кандай түрлөрү).
4. Аралаш (жыбырттоо/карынчанын толкуну/дүлөйчөлөрдүн толкуну).
Оорулардын бардык түрлөрү жүрөктүн анатомиялык түзүлүшүнүн бузулушу менен гана коштолбостон. Алар миокард булчуңунда пайда болгон бардык зат алмашуу процесстеринин дисбалансына алып келет. Бул табиятта ар кандай себеп жанааритмиянын узактыгы түрлөрү. Чыныгы диагнозду кардиолог гана кое алат. Алынган электрокардиографиялык маалыматтардын негизинде жүрөк аритмиясынын себебин, классификациясын, этиологиясын, патогенезин, клиникасын белгилешет.
Патологиянын цилиардык түрү
Оорунун бул түрүнүн классификациясы анын клиникалык жүрүшүнүн мүнөзүн, электрофизиологиялык механизмдерин жана этиологиялык факторлорду камтыйт.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы деген эмне? Классификация анын төмөнкү түрлөрүн айырмалайт:
- өнөкөт (туруктуу);
- туруктуу;- убактылуу (пароксизмалдуу), 24 сааттан жети күнгө чейин созулат.
Ошол эле учурда патологиянын өнөкөт жана персистенттүү формалары кайра кайталанып кетиши мүмкүн.
Ошондой эле, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы жүрөктүн кагышынын бузулушунун түрү менен да айырмаланат. Ошол эле учурда флтер жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы да айырмаланат.
Карчалар жыйрылуу жыштыгы боюнча дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бөлүнөт:
- тахистоликалык (мүнөтүнө 90 же андан көп жолу);
- нормосистоликалык (мүнөтүнө 60-90 жолу);- брадисистоликалык (мүнөтүнө 60 жолудан аз).
Экстрасистол
Патологиянын бул варианты жүрөк булчуңдарынын же анын айрым бөлүктөрүнүн өзгөчө жыйрылышы (экстрасистолалар) менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда адам тынчсызданууну, абанын жетишсиздигин, жүрөктүн катуу түртүшүн же анын өчүп баратканын сезет. Бул патология кээде стенокардияга жана мээнин кан тамыр ооруларына алып келет.
Ар кандай экстрасистолия көптөгөн параметрлер менен мүнөздөлөт. Такошондуктан анын толук классификациясында ондон ашык бөлүмдөр айырмаланат. Бирок практикалык колдонуу үчүн алардын ичинен оорунун жүрүшүн эң жакын чагылдыра алгандары гана бөлүнөт.
Лаундун аритмиянын классификациясы кардиологиянын тарыхында маанилүү кадам болгон. Сунушталган группировканы колдонуу менен практик пациенттин патологиясын жана анын жүрүшүнүн оордугун адекваттуу баалай алат. Жүрөктүн ашказан экстрасистолиясы (ZHES) абдан кеңири таралган. Бул патологиясы байкалат дээрлик элүү пайыз пациенттердин, алар кайрылууга кардиолог. Алардын айрымдарында оору жакшы эмес, өмүргө эч кандай коркунуч туудурбайт. Бирок, белгилүү бир терапия курсун талап кылган ПВХтин залалдуу формасы бар бейтаптар бар.
Лоун классификациясы аткарган негизги функция залалдуу патологияны залалсыздан бөлүү болуп саналат. Ошол эле учурда, оорунун беш класстары бөлүнөт:
1. Мономорфтук карынчалык экстрасистолия, анын жыштыгы саатына 30дан аз.
2. Жыштыгы саатына 30дан ашкан мономорфтук PVC.
3. Политема.
4. Төртүнчү класста эки бөлүмчө бөлүнөт (жупташкан ПВХ жана үч же андан көп ПВХ менен карынчалык тахикардия).5. R толкуну T толкунунун биринчи 4/5 бөлүгүндө болгондо экстрасистола.
Бул классификация кардиологияда жана кардиохирургияда колдонулат. Аны башка адистиктеги дарыгерлер да көп жылдардан бери колдонуп келишет. 1971-жылы киргизилгенжылы аритмияны орнотуу, классификациялоо жана бул патологияны дарылоо боюнча адистер үчүн ишенимдүү колдоо болуп калды.
