Дем алуу маанилүү физиологиялык процесс, ансыз адамдын жашоосу мүмкүн эмес. Белгиленген механизм урматында клеткалар кычкылтек менен камсыздалып, зат алмашууга катыша алышат. Дем алуунун түрлөрү кайсы булчуңдардын жана органдардын процесске катышуусуна жараша айырмаланат.
Дем алуунун физиологиясы
Дем алуу кезектешип дем алуу (кычкылтек керектөө) жана дем чыгаруу (көмүр кычкыл газын бөлүп чыгаруу) менен коштолот. Кыска убакыттын ичинде алардын ортосунда көптөгөн процесстер жүрөт. Аларды дем алуунун төмөнкү негизги этаптарына бөлүүгө болот:
- тышкы (вентиляция жана өпкөдөгү газдардын диффузиясы);
- кычкылтек ташуу;
- дем алуучу кездемелер.
Тышкы дем алуу төмөнкү процесстерди камсыз кылат:
- Өпкөнүн вентиляциясы - аба дем алуу жолдору аркылуу өтүп, нымданып, жылуу жана таза болуп калат.
- Газ алмашуу - дем алууну токтотуунун кыска интервалында (дем чыгаруу менен жаңы дем алуунун ортосунда) пайда болот. Алмашууга альвеолалар жана өпкө капиллярлары катышат. Кан альвеолалар аркылуу капиллярларга кирет, ал жерде кычкылтек менен каныккан жана бүт денеге ташылат. Көмүр кычкыл газы капиллярлардан кайра альвеолаларга ташылат жана денеден сыртка чыгарылат.
Дем алуунун баштапкы этабы кычкылтектин альвеолалардан канга өтүшүнө жана организмден андан ары чыгуу үчүн өпкөнүн везикулаларында көмүр кычкыл газынын топтолушуна көмөктөшөт.
Ташуу жана алмашуунун акыркы натыйжасы
Газдардын кан аркылуу ташуу кызыл кан клеткалары менен шартталган. Алар кычкылтекти органдардын ткандарына алып барышат, ал жерде андан аркы метаболизм процесстери башталат.
Ткандарда диффузия ткандардын дем алуу процессин мүнөздөйт. Бул эмнени билдирет? Кычкылтек менен байланышкан кызыл кан клеткалары кыртыштарга, андан кийин кыртыш суюктугуна кирет. Ошол эле учурда эриген көмүр кычкыл газы өпкөдөгү альвеолаларга кайра жылыйт.
Ткан суюктугу аркылуу кан клеткаларга кирет. аш болумдуу заттарды ажыратуу боюнча химиялык процесстер ишке киргизилет. Кычкылдануунун акыркы продуктусу – көмүр кычкыл газы эритме түрүндө кайра канга түшүп, өпкөнүн альвеолаларына өтөт.
Жеке организм дем алуунун кандай түрүн колдонгонуна карабастан, зат алмашуу процесстери бирдей. Булчуңдардын иштөөсү көкүрөктүн көлөмүн өзгөртүүгө, башкача айтканда, дем алууга же дем чыгарууга мүмкүндүк берет.
Дем алуу процесстериндеги булчуңдардын мааниси
Дем алуунун түрлөрү омуртканын ар кайсы бөлүктөрүнүн булчуңдарынын жыйрылышынын натыйжасында пайда болгон. Дем алуу булчуңдары көкүрөк көңдөйүнүн көлөмүнүн ритмдүү өзгөрүшүн камсыз кылат. Аткарган функцияларына жараша дем чыгаруучу жана дем чыгаруучу болуп бөлүнөт.
Биринчилер абаны жутуу процессине катышат. Бул топтун негизги булчуңдарынакирет: диафрагма, кабырга аралык тышкы, ич кемирчек. Көмөкчү дем берүүчү булчуңдарга скален, көкүрөк (чоң жана кичине), sternoclavicular (мастоид). Дем чыгаруу процессинде ичтин булчуңдары жана кабырга аралык ички булчуңдар катышат.
Булчуңдардын аркасында гана абаны дем алуу жана чыгаруу мүмкүн болот: өпкө кыймылдарын кайталайт. Булчуңдардын жыйрылышы аркылуу көкүрөктүн көлөмүн өзгөртүүнүн эки мүмкүн механизми бар: адамдардын дем алуусунун негизги түрү болгон кабыргалардын же диафрагманын кыймылы.
Көк менен дем алуу
Бул түрү менен процесске өпкөнүн жогорку бөлүгү гана активдүү катышат. Кабыргалар же моюн сөөктөр тартылат, мунун натыйжасында дем алуунун көкүрөк түрү кабырга жана клавикулярдык болуп бөлүнөт. Бул эң кеңири таралган, бирок оптималдуу ыкмадан алыс.
Косталдык дем алуу көкүрөктүн керектүү көлөмгө чейин кеңейишине мүмкүндүк берүүчү кабырга аралык булчуңдардын жардамы менен ишке ашырылат. Дем чыгарганда ички кабырга аралык булчуңдар жыйрылып, аба сыртка чыгарылат. Процесс ошондой эле кабыргалардын кыймылдуу жана кыймылдуу болушуна байланыштуу пайда болот. Мындай дем алуу көбүнчө аял жынысына мүнөздүү.
Клавикулярдык дем алуу өпкөнүн сыйымдуулугунун төмөндөшүнөн улам улгайган адамдарда кеңири таралган жана башталгыч мектеп жашындагы балдарда да кездешет. Ингаляцияда клавикулалар көкүрөк менен бирге көтөрүлөт, дем чыгарганда төмөндөйт. Стерноклавикулярдык булчуңдардын жардамы менен дем алуу өтө тайыз, тынч жана өлчөнгөн циклдерге көбүрөөк ылайыкталган.дем алуу-дем чыгаруу.
Ичтин (диафрагмалык) дем алуу
Дем алуунун диафрагмалык түрү көкүрөккө караганда толукраак деп эсептелет, себеби кычкылтек жакшыраак камсыздалат. Өпкөнүн көлөмүнүн көбү процесске катышат.
Диафрагманын дем алуу кыймылдарына көмөктөшөт. Бул ич жана көкүрөк көңдөйлөрүнүн ортосундагы булчуң ткандарынан турган жана абдан күчтүү жыйрылууга жөндөмдүү бөлүк. Ингаляция учурунда ал перитонеге басым жасап, төмөндөйт. Дем чыгарганда, тескерисинче, көтөрүлүп, ичтин булчуңдарын эс алдырат.
Диафрагмалык дем алуу эркектерде, спортчуларда, ырчыларда жана балдарда кеңири таралган. Абдоминалдык дем алууну үйрөнүү оңой, керектүү көндүмдөрдү өнүктүрүү үчүн көптөгөн көнүгүүлөр бар. Муну үйрөнүү керекпи же жокпу, аны ар ким өзү чечет, бирок бул ич менен дем алуу денени минималдуу кыймылдар менен керектүү кычкылтек менен сапаттуу камсыз кылууга мүмкүндүк берет.
Дем алуунун бир циклинде адам көкүрөк жана курсак аймактарын тең колдонот. Кабыргалар кеңейип, ошол эле учурда диафрагма иштейт. бул аралаш (толук) дем алуу деп аталат.
Дем алуу кыймылдарынын мүнөзүнө жараша дем алуунун түрлөрү
Дем алуу тартылган булчуң тобунан гана эмес, тереңдик, жыштык, дем чыгаруу менен жаңы дем алуу ортосундагы убакыт сыяктуу көрсөткүчтөрдөн да көз каранды. Тез-тез, үзгүлтүктүү жана тайыз дем алуу менен өпкө толук желдетилбейт. Бул бактериялар жана вирустар үчүн ыңгайлуу шарттарды түзөт.
Толук дем алуу иштетилетөпкөнүн астыңкы, ортоңку жана жогорку бөлүктөрүн толук вентиляциялоого мүмкүндүк берет. Көкүрөктүн бардык пайдалуу көлөмү пайдаланылып, өпкөдөгү аба өз убагында жаңыланып, зыяндуу микроорганизмдердин көбөйүшүнө жол бербейт. Толук дем алган адам мүнөтүнө болжол менен 14 дем алат. Жакшы желдетүү үчүн мүнөтүнө 16дан ашык дем алуу сунушталбайт.
Дем алуунун ден соолукка тийгизген таасири
Дем алуу – бул кычкылтектин негизги булагы, ал организмдин нормалдуу иштеши үчүн дайыма керек. Өпкөнүн сапаттуу желдетилиши канды жетиштүү сандагы кычкылтек менен камсыз кылып, жүрөк-кан тамыр системасынын жана өпкөнүн ишин стимулдайт.
Диафрагмалык дем алуунун артыкчылыктарын белгилей кетүү керек: эң терең жана толук болуп, ал перитонеумдун жана көкүрөктүн ички органдарына табигый массаж жасайт. Тамак сиңирүү процесстери жакшырат, дем чыгарууда диафрагманын басымы перикардды стимулдайт.
Дем алуу органдарынын бузулушу клеткалык деңгээлдеги зат алмашуу процесстеринин начарлашына алып келет. Оорулардын өнүгүшүнө жагымдуу шарттарды түзүп, токсиндер өз убагында чыгарылбайт. Газ алмашуу функцияларынын бир бөлүгү териге өтөт, бул анын соолуп кетишине жана дерматологиялык оорулардын өнүгүшүнө алып келет.
Дем алуунун патологиялык түрлөрү
Патологиялык дем алуунун бир нече түрлөрү бар, алар өпкөнүн вентиляциясынын бузулушунун себебине жараша топторго бөлүнөт. Регламенттин бузулушу төмөнкүлөргө себеп болушу мүмкүн:
- брадипноэ - дем алуунун депрессиясы, пациент күнүнө 12ден аз дем алуу циклин аткаратмүнөт;
- тахипноэ - өтө тез-тез жана тайыз дем алуу (мүнөтүнө 24төн ашык дем алуу);
- гиперноэ - ар кандай ооруларда интенсивдүү рефлекс жана гуморалдык стимул менен байланышкан тез-тез жана терең дем алуу;
- апноэ - дем алуунун убактылуу токтошу, мээнин жабыркашы менен дем алуу борборунун козголуусунун төмөндөшү же анестезиядан улам рефлектордук дем алуу да мүмкүн.
Мезгил-мезгили менен дем алуу - дем алуу апноэ менен алмашып турган процесс. Организмди кычкылтек менен камсыз кылуунун эки түрү аныкталган, алар: Чейн-Стокс дем алуусу жана Биоттук дем алуу.
Биринчи терең кыймылдардын көбөйүшү менен мүнөздөлөт, акырындык менен 5-10 секундага созулган апноэга чейин төмөндөйт. Экинчиси кыска мөөнөттүү апноэ менен алмашып турган кадимки дем алуу циклдеринен турат. Мезгил-мезгили менен дем алуунун өнүгүшү, биринчи кезекте, мээнин жаракаттарынан же ооруларынан улам дем алуу борборунун бузулушуна алып келет.
Терминалдык дем
Дем алуу процессинин кайтарылгыс бузулушу акыры дем алуунун толук токтоп калышына алып келет. Өлүмгө алып келген аракеттердин бир нече түрү бар:
- Куссмаулдун дем алуусу - терең жана ызы-чуу, токсиндер менен ууланууга мүнөздүү, гипоксия, диабеттик жана уремиялык кома;
- apneustic - узак ингаляция жана кыска дем чыгаруу, мээ жаракаттарына мүнөздүү, күчтүү уулуу таасирлер;
- дем алуу - терең гипоксиянын, гиперкапниянын белгиси, демди кармаган сейрек дем алууМөөнөтү бүтөөрүнө 10-20 секунд калганда (оор патологиялык шарттарда көп кездешет).
Белгилей кетчү нерсе, бейтаптын ийгиликтүү реанимацияланышы менен дем алуу функциясын нормалдуу абалга келтирүүгө болот.
