Адамдын денеси – өзүн өзү жөнгө салуучу көптөгөн механизмдери бар укмуштуудай татаал жана эффективдүү система. Бул системанын эң башында гемостаз турат, бул кандын суюктугун кармап туруу үчүн эң жакшы жөнгө салынган механизмдин кереметтүү мисалы. Гемостаздын өз мыйзамдары, эрежелери жана өзгөчөлүктөрү бар, аларды түшүнүшүңүз керек: бул жөн эле ден-соолукта эмес, гемостаздын абалы адамдын өмүрү жана өлүмү.
Учуулардын жогорку логистикасы
Адамдын денесин заманбап өнөр жай аянтына салыштырууга болот (жаңы жогорку технологиялуу фабрика комплекстери азыр ушундай аталат). Кан тамырлар - бул шоссе жолдор, трассалар, унаа жолдор жана туюктар. Кан туура түрдө жалпы логистикалык подрядчынын ролун ойнойт.
Кычкылтекти жана бардык азыктарды өз убагында жана так керектүү түрдө жеткирүүадамдын денесинин бардык органдарына кайрылат - кандын эң маанилүү "логистикалык" функциясы. Бул үчүн кан суюк абалда туруктуу болушу керек. Бул нормалдуу иштеген кан системасынын жалгыз критерийи эмес. Экинчи, кем эмес маанилүү талап айлануучу кандын көлөмүн сактоо болуп саналат. Бул кандын уюп калышынын кызыктуу механизминин жардамы менен ишке ашат - кан тамырлардын бүтүндүгүн бузууда кан жоготуудан коргоо. Организмдин абалына жараша кандын консистенциясын жөнгө салуу гемостаз деп аталат. Ал адамдын ден соолугунун учурдагы абалын да, келечектеги медициналык прогноздорун да аныктаган көптөгөн факторлорду жана механизмдерди камтыйт.
Карама-каршылыктардын биримдиги: кандын уюшу жана антикоагулянттык системалар
Карама-каршы функциялардын динамикалык балансы гемостаздын эң маанилүү фактору болуп саналат. Бул кан тамыр жана кан системалары үчүн ачык талап болуп саналат, анын аткарылышы сөзсүз түрдө ар бир адамда көзөмөлдөнүшү керек. Эреже катары, кан суюктук керек - бул учурда, ткандар аркылуу элементтердин ташуу эч тоскоолдуксуз ишке ашат. Бирок, кыртышта жарылуу болуп, адам кан кете баштаса, кан уюган кан түрүндө желеге айланат - жараат "мөөр басылган", коргоо орнотулган, баары жайында. Келечекте бул "шашылыш" тромбдун кереги жок, эрийт, кан кайра суюк болуп, логистика калыбына келип, организм кайра иретке келет.
Гемостаздын кайсы функциясы ден соолук үчүн маанилүү - суюк абалга (кандын антикоагуляциялык системасы) жооп берет жекоргоочу тромби (уюу системасы) түзүү? Бир караганда, адатта, биринчи функция экинчисинен үстөмдүк кылат: кандын агымы кийлигишүүсүз керек, тромбоздун кереги жок. Чынында, кандын уюшу антикоагулянттык система кандын уюшун жөнгө салуучу катары иш алып баруучу көп кырдуу процесстин бир бөлүгү болуп саналат. Гемостаз процесстерин деталдаштырып баштоого убакыт келди.
Уюган кан керек болгондо: кан жоготуудан коргоо
Бойго жеткен адамдын канынын көлөмү болжол менен беш литрди түзөт. Бул көлөм бардык кырдаалдарда сакталышы керек. Бул көлөмүн коргоо үчүн, бир thrombogenesis системасы бар, бирок бир гана эмес. Кан жоготуудан коргонуу бир гана уюу системасы деп ойлосок жаңылыштык болот. Бул тромбдун өз милдетин аткарып, кереги жок болгондо эришин да камтышы керек. Гемостаз - бул бири-бирине интеграцияланган функциялардын системасы.
Кандын уюшунун эки механизми
- Тамыр-тромбоцит механизми: тромбдун пайда болушу домино принциби боюнча башталат жана иштейт - булар ырааттуу процесстер, мында мурункусу кийинкиси башталат. Бул процесстин негизги каармандары жана аткаруучулары майда кан клеткалары (тромбоциттер) жана майда калибрлүү тамырлар (негизинен капиллярлар). Коргоо курулуштун бардык эрежелери боюнча ишке ашырылат: тамыр бузулган жерде тарып, тромбоциттер шишип, тамырдын дубалына жабышып (адгезия) жана бири-бирине жабышып (агрегация) баштоо үчүн формасын өзгөртөт. Бошоң негизги тромб же тромбоциттердин гемостатикалык тыгыны пайда болот.
- Коагуляциянын уюу механизми травмада пайда болотчоңураак тамырлар ферменттик биохимиялык процесстер. Негизинен бул фибриногендин (сууда эрүүчү протеиндин) фибринге (эрибеген протеинге) айланышы, анын экинчилик тромб - уюган кан. Фибрин ага түшкөн кан клеткалары үчүн калың бекемдөөчү тордун ролун ойнойт.
Гипокоагуляция синдрому: падышанын окуясы
Баардыгы гемофилия түрүндөгү кандын уюшунун бузулушу жөнүндө уккан - бейтаптар буга чейин абдан белгилүү болгон. Буга чейин бул жомоктогудай кедей Царевич Алексей менен падышалык кандын оорусу катары кабыл алынган. Гемофилия бүгүнкү күндө аялдардын Х хромосомасында жайгашкан рецессивдүү гени бар таза тукум куума оору. Гемофилия менен аялдар, эркектер жабыркайт. Британ ханышасы Викторияга жана анын урпактарына, европалык королдук үйлөрдүн мүчөлөрүнө рахмат (бардыгы алты аял жана он бир эркек) дүйнөдө оорунун тукум куучулук белгилеринин жугушу тууралуу кайгылуу жана ишенимдүү мисал бар.
Эми конкреттүү механизм жөнүндө. Гемофилияда тромбоциттердин жана калликреин-кинин системасынын башка компоненттеринин синтези бузулат. VIII фактордун ген мутациясында алар гемофилия А жөнүндө айтышат. IX фактордун бузулушу менен, гемофилия В. Гемофилия С болушу XI фактордон көз каранды. Жогорудагы варианттардын баары кандын уюшунун бузулушунун биринчи фазасынын патологиясына тиешелүү. - активдүү протромбиназа түзүлбөйт, бул кандын уюшунун олуттуу убакытына алып келет.
Кан коагуляциясынын экинчи фазасынын бузулушу - тромбиндин түзүлбөй калышы(протромбиндин жана башка тиешелүү компоненттердин синтезинин төмөндөшү). Үчүнчү фаза негизги "эритүү" процессинин - фибринолиздин күчөшүнө алып келет.
Сөз тромбоцит
Тромбоциттер – бул абдан көрүнбөгөн көрүнүштөгү эң маанилүү жана кызыктуу кан клеткалары: туура эмес, өзгөрүлмө формадагы, түссүз. Ядро жок, алар көп жашашпайт – болгону 10 күн. Алар кандын уюшу жана антикоагулянттык системалары үчүн жооптуу. Тромбоциттердин эң маанилүү функциялары бар:
- Ангиотрофтук – микроваскулярдык каршылыкты колдоо.
- Жабышма-агрегация - бири-бири менен жабышып, бузулган жерде идиштин дубалына жабышып калуу жөндөмдүүлүгү.
Клиникалык кан анализинде алардын саны ар дайым өзгөчө көңүл бурулат. Тромбоциттердин саны ар кандай шартта адамдын денесиндеги эң күчтүү константа бойдон калууга тийиш, ашык эмес жана кем эмес. Анткени тромбоцитопения (саны нормадан төмөн) кандын уюшунун жетишсиздиги, тамырлардын спазмынын жоктугу жана натыйжада кандын уюшунун басаңдашы. Тромбоцитопатия – бул клетканын өзүндөгү сапаттык өзгөрүү – структуралык, биохимиялык. Бул өзгөрүүлөр тромбоциттердин иштешинин бузулушуна да алып келет.
Антикоагуляция нормалдуу
Кандын уюшу процесси уникалдуу ингибиторлор тобунун милдеттүү иштешин камтыйт. Бул белоктор антикоагулянттуу кан системасынан башка эч нерсе эмес. Физиология карама-каршы процесстердин динамикалык балансында жатат. Физиологиялык антикоагулянттар негизги болуп саналаттромбоз менен күрөшүүчүлөр. Бул атайын максаттагы протеиндер үч топко бөлүнөт:
- Антитромботикалык плиталар.
- Антитромбиндер.
- Антифибриндер.
Биринчи эки топтун белоктору ингибитордук функцияны аткарат: тромбоциттердин адгезиясын жана агрегациясын токтотот, фибриногенден фибриндин пайда болушун жайлатат ж. алар мурунтан эле пайда болгон фибринди (уюган кандын бекемдөөчү торчосун) фибриндин бузулуу продуктылары деп аталганга чейин талкалашат - PDF.
Келечекте тромб фибрин жиптерин бекемдебестен кичирейет (процесс кайра тартылуу деп аталат) жана ээрийт, башкача айтканда, өзүнүн кыска өмүрүн толук лизис менен аяктайт. Фибрин жипчелеринин тромбдун кийин эриши менен бөлүнүшү ушунчалык маанилүү процесс болгондуктан, көптөгөн булактарда фибриндин бөлүнүшү менен мурдатан пайда болгон тромбдун бузулушу жана тромбдун пайда болушуна бөгөт коюу өзүнчө процесстер катары сүрөттөлөт: фибринолитикалык жана антикоагулянттык кан системалары. Ошентип, гемостаздын үч функционалдык компонентин кабыл алуу жана кабыл алуу логикага туура келет. Аларга кандын коагуляция, антикоагуляция жана фибринолитикалык системалары кирет.
Уюган кан зыяндуу болгондо: патологиялык тромбоз
Тромбозду кандын уюшу менен чаташтырбаңыз. Акыркысы денеден тышкары да көз карандысыз процесс болушу мүмкүн. Тромбоз - акырындык менен уюган кандын пайда болушу фибрин жана бузуукан айлануу. Тромбоздун пайда болушунун көптөгөн себептери бар: шишиктер, инфекциялар, жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары, ж.
- гиперкоагуляция (антикоагулянттык факторлордун жетишсиздиги);
- кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы;
- идиштин дубалдарынын бузулушу (дароо адгезия - тромбоциттердин адгезиясы);
- кан агымы жай.
Тамыр кырсыктары жана тромбоз
Тромбоз - өтө кеңири таралган жана олуттуу патология. Ал төмөнкү формаларда келет:
- Веналык же артериялык.
- Куртуу же өнөкөт.
- Атеротромбоз.
Атеротромбозду чыныгы кан тамыр кырсыктары деп атоого болот. Бул органдардын инфаркттары жана склероздук бляшкалар менен артериянын бүтөлүшүнөн улам мээнин инсульттары. Өпкөнүн же жүрөктүн артерияларынын бүтөлүшү менен уюган кандын үзүлүп кетүү коркунучу чоң коркунуч болуп саналат, бул дароо өлүмгө алып келет.
Мындай патологияларды дарылоодо максат бир – азайтуу, башкача айтканда, кандын уюшун нормалдуу абалга келтирүү. Мындай учурларда антикоагулянттык препараттар колдонулат, жасалма антикоагулянттык системанын бир түрү. Кандай болбосун, кандын ашыкча уюшу жана патологиялык уюу карама-каршы процесстер менен дарыланат.
Патологиялардагы антикоагуляция
Кандын антикоагулянттык системасынын ролу оорашыкча баалоо. Биринчиден, бул фибринолиздин функциясы - кандын суюктук абалын жана тамырлардын бош люменин сактоо үчүн фибриндин уюган бөлүгүн бөлүү. Негизги компоненти фибринолизин (плазмин) болуп саналат, ал фибрин жиптерин жок кылат жана аларды тромбдун кысуу жана эритүү менен FDP (фибриндин деградациясынын продуктулары) айлантат.
Кыскача антикоагулянттык кан системасы
Гемостаздын эффективдүүлүгү өз ара байланышкан факторлордон көз каранды, алардын аракети чогуу гана каралышы керек:
- Кан тамырлардын дубалдарынын абалы.
- Тромбоциттердин жетиштүү саны жана алардын сапаттуу пайдалуулугу.
- Плазма ферменттеринин абалы, өзгөчө фибринолитикалык.
Эгерде адамдын ден соолугу жана жашоосу үчүн маанилүүлүгү жана функционалдык критикасы жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул факторлордун арасында талашсыз лидер бар: антикоагулянттык кан системасынын биохимиясы көптөгөн олуттуу ооруларды дарылоонун үлгүсү болуп саналат. патологиялык кандын пайда болушу. Заманбап дарылардын аракети ушул принциптерге негизделген. Антикоагулянттык кан системасынын физиологиясы ал уюу системасынан артта калып, тезирээк түгөнөт: антикоагулянттар өндүрүлгөнгө караганда тезирээк керектелет. Ошондуктан тромбозду дарылоонун негизги ыкмасы антикоагулянттардын жетишсиздигин компенсациялоо болуп саналат.
