Бул макалада сан каналынын топографиясы каралат. Жамбаш сөөктөрү менен чака байламтасынын ортосунда адамдын өзгөчө мейкиндиги болот, ал ийиопектиндик байламта аркылуу булчуң жана кан тамыр лакуналарына бөлүнөт. Биринчиси сыртта жайгашкан жана сан нервинин жана iliopsoas булчуңунун санга өтө турган жери. Чачтын байламталары жана жамбаш сөөктөрүнүн периостеуму менен бекем бириккен ийин фассиясынын аркасында нерв жана булчуң үчүн жалпы кабык пайда болот.
Сан каналынын анатомиясы
Сан аймагы менен ич көңдөйүнүн ортосунда олуттуу тосмо бар. Ошондуктан грыжа сейрек учурларда булчуң аралыгы аркылуу чыгат. Тамыр лакунасы ичинде жайгашкан, каптал-илиак-тарак, орто-лакунар жана лоб (Купер) байламталарынын артында чектелип, алдында - чакалуу. Ал аркылуу сандын артериясы жана венасы, лимфа тамырлары жана нервдери өтөт. Феморалдык канал деген эмне? Келгиле, мындан ары карайлы.
Нерв жана кан тамырлардын тобутуурасынан кеткен фассиядан келип чыккан эң ичке фассиялык кабыкчанын ичинде жайгашкан. Көбүнчө сан грыжалары тамырдын лакунасында пайда болот. Бул жагынан алып караганда, анын эң алсыз бөлүмү сан шакеги, анын ичинде майлуу ткань жана Розенмюллер-Пирогов түйүнү деп аталган чоң лимфа бези бар. Аялдарда шакектин диаметри 1,8 см, эркектерде 1,2 см. Сан каналынын анатомиясы көпчүлүктү кызыктырат.
Бузуулар жөнүндө
Кадимки шарттарда булчуңдардын жана кан тамырлардын лакуналарында бош уячалар, боштуктар болбойт. Мындай бузуулар белгилүү бир патологиясы менен гана пайда болушу мүмкүн. Грыжа пайда болушу менен дал ушул жерде сан каналы пайда болушу мүмкүн. Сан шакекчеси анын ички тешигине, ал эми кең сан фассиясынын сырткы тешигине (fossa ovale) айланат, мында чоң көк тамыр жайгашкан. Бул оюк орок сымал бүктөлгөн буттар түрүндөгү чектөөгө ээ, ал туурасынан узун жарым сүйрү болуп көрүнөт. Алдыда грыжа бул жерден өткөндө кулап түшкөн торлуу пластинка менен капталган.
Акыркысы пайда болгон учурда сандын септуму сыртка чыгып, лимфа түйүндөрүн жыйыштырып, сыртка чыгып турган ички органдардын өтүшүнө мүмкүндүк берүүчү мейкиндикти түзөт. Алар fascia lataнын терең жана үстүнкү катмарларынын ортосунда түшөт. Пайда болгон фассия барактарынын ортосундагы мейкиндик үч беттин пирамидасы болгон каналдын көңдөйү болуп саналат. Жамбаш каналынын алдыңкы дубалын чабал байламта жана falciform четинин жогорку мүйүзү түзөт.жазы фасцияга, арткы - кең фасциянын терең барагы, каптал жагы - сан венасына кирет. Сандын кең фасциясынын эң аялуу жерине жеткенде грыжа баштыгы этмоиддик фасцияны тартып, ovale тешиги аркылуу тери астына томполойт. Феморопоплитеалдык каналдын узундугу бирден үч сантиметрге чейин өзгөрүшү мүмкүн.
Бул аймакта кемелердин анормалдуу жайгашуусу кээ бир учурларда чоң мааниге ээ. Көбүнчө анын вена жайгашкан каптал дубалы гана коркунуч жаратат жана грыжа баштыкчасынын моюнун изоляциялоо процессинде да, анын бузулушу (мисалы, кысуу, жыртылуу, тикүү) мүмкүн. грыжа тешигин тигип жатканда.
Жылдын грыжасы жана аны кантип оңдоого болот
Жамбаш чуркусу - ич көңдөйүнүн ар кандай органдарынын сан каналы аркылуу ичтин алдыңкы дубалынын чегинен чыгып кетиши. Бул учурда протрузиялар сан үч бурчтуктун аймагында баштыкка окшош, ал эми дене тик абалда болгондо, алар ооруну жаратат. Эгерде бузуу бар болсо, ичеги өтүшүп кетиши мүмкүн. Мындай патология хирургиялык текшерүүдө жана майда жамбаштын, грыжалардын чыгышын жана табарсыктын кошумча УЗИ, ошондой эле герниография жана ирригоскопия учурунда таанылат.
Жамбаш грыжа ичтин грыжасынын жалпы көлөмүнүн беш-сегиз пайызында кездешет. Көбүнчө алар жамбаштын түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү менен байланышкан аялдарда, ошондой эле жашы жете элек балдарда пайда болот.бир жыл ичтин дубалындагы алсыз тутумдаштыргыч ткань.
Капысынан арыктоо, ич дубалынын травмасы же генетикалык алсыздык, көп сандагы кош бойлуулук, операциядан кийинки ар кандай тырыктар жана башкалар да грыжага алып келиши мүмкүн. Ичтин ичиндеги басымды жогорулаткан жагдайлар: дайыма катуу жөтөл, узак эмгек, ич катуу, оор жүк көтөрүү, кандайдыр бир физикалык күч ж.б.. Ошондуктан, коркунучту азайтуу үчүн сан каналынын түзүлүшүн билишиңиз керек.
Операциянын түрлөрү
Аны оңдоо операциялары эки түргө бөлүнөт:
- Гуржа шакекчеси сан тарабынан жабылган ыкмалар.
- Чап каналы аркылуу грыжа тешигин жабуу.
Бассини методу
Жамбаштагы грыжа шакекчесин жабуу. Жамбаш каналынын ички шакекчесинин пластикалык операциясы пектиндик жана чатак байламталарын бири-бирине тигүү аркылуу жасалат. Ошентип, сан шакеги жабылат. Теринин астындагы жылчыктын lunate тарабы жана пектиндүү фасция да тигилет. Бул ыкма менен кемчиликтер белгиленет: чурайдын байламталары ылдый түшүп, ошону менен чака боштугун көбөйткөндүктөн, жамын аймагында грыжалардын пайда болушуна шарттар түзүлөт.
Ча чуркусун оңдоо чака каналын кеңейтет. Мындан тышкары, оорулууларда чака каналынын арткы дубалы начарлайт. Ушул себептен улам, Bassini техникасы өзүн жакшы далилдеди, анткени анын аркасында фронт гана эмес, ошондой эле бекемделет.арткы дубал.
Бул грыжаны дарылоонун ишенимдүү жолу.
Руджи жолу
Чап каналы аркылуу грыжа тешигин жабуу, анын алдыңкы жана арткы дубалдарын ачуу. Грыжа баштыкчасы перитонеалдык тканга алынып, иштетилет. Андан кийин чака байламталары пектинге тигилет, сан шакеги жабылат. Андан кийин чака каналы калыбына келтирилет тигиш туурасынан фасция, ошондой эле четинде апоневроза ичтин кыйгач булчуңдун, жайгашкан сыртта. Мурунку ыкмадагыдай эле кемчиликтер табылды.
Парлавеккио ыкмасы
Ружинин ыкмасына окшош операция жүргүзүлүүдө. Айырмачылыгы ушунда турат, кийин чабак байламталары пектиндик байламтага тигилгенден кийин, чурай каналынын арткы капталына пластикалык операция жасалат, туурасынан жана ички кыйгач ич булчуңдарынын эркин четтерин чурайдын байламталарына тигип. Андан кийин пластикалык хирургия тышкы кыйшык булчуңдун апоневрозунун атайын түзүлгөн дубликатын колдонуу менен чака каналынын алдыңкы дубалына жасалат. Бул ыкманын чоң артыкчылыгы бар: чурайдагы грыжалардын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн жок кылуу.
Биз сан каналы эмне экенин жана анын анатомиясын карап чыктык.
